Менеджмент болю, пов’язаного з оперативними втручаннями на піднебінних мигдаликах

A. V. Vlasenko

Автор(и)

A. V. Vlasenko Вінницька обласна дитяча лікарня

Ключові слова:

тонзиліт, тонзилотомія, тонзилектомія, біль

Анотація

Оперативне втручання на піднебінних мигдаликах є однією з найрозповсюдженіших хірургічних процедур у світі. Будь-яке оперативне втручання – це складна маніпуляція, яка не може розглядатись окремо від підготовки і післяопераційного періоду, позаяк від загального підходу до ведення пацієнта залежить самопочуття пацієнта і ефективність втручання. Біль і ПОНБ (післяопераційна нудота і блювання) у більшості випадків супроводжують прооперованого; це відтягує початок регідратації пацієнта, а також прийому їжі. Для зменшення вираженості цих симптомів запропоновано безліч маніпуляцій, що мають місце починаючи з передопераційної підготовки.

Мета.

Виокремлення з різноманіття методик, які мають зменшувати біль і ПОНБ, тих, що продемонстрували ефективність у рандомізованих плацебо-контрольованих дослідженнях (РПД) та систематичних оглядах, тобто їх ефективність доведена з точки зору доказової медицини.

Результати.

Менший рівень болю спостерігається у пацієнтів, яким піднебінні мигдалики видалялись частково. Також ефективними виявились такі варіанти впливу: інтраопераційне введення дексаметазону, застосування протиблювотних засобів (циклізин, доласентрон, гранісетрон, метоклопрамід, ондасетрон і тропісетрон), НПЗЗ (ібупрофен) і парацетамолу, акупунктурна стимуляція зап’ясткової точки P6.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Vallée E., Pain management after tonsillectomy: morphine is not enough / Vallée E., Lafrenaye S., Tétrault J. P. et al. // J Otolaryngol Head Neck Surg. – 2008 Apr. – N 37(2). – P. 279–284. [PubMed]

Andrasević A. T. Interdisciplinary Section for Antibiotic Resistance Control (ISKRA) Smjernice iskra za grlobolju: dijagnosticki i terapijski pristup – Hrvatske nacionalne smjernice [ISKRA guidelines on sore throat: diagnostic and therapeutic approach – Croatian national guidelines] / Andrasević A. T., Baudoin T., Vukelić D. et al. // Lijec Vjesn. – 2009 Jul-Aug. – N 131(7–8). – P. 181–191. [PubMed]

Bellussi L. M. Clinical guideline on adenotonsillectomy: the Italian experience / Bellussi L. M., Marchisio P., Materia E., Passàli F. M. // Adv Otorhinola ryngol. – 2011. – N 72. – P. 142–145. – doi: 10.1159/000324772. [PubMed] [Cross Ref]

López Ramos D. Association of MALTectomy (appendectomy and tonsillectomy) and inflammatory bowel disease: a familial case-control study / López Ramos D., Gabriel R., Cantero Perona J. et al. // Rev Esp Enferm Dig. – 2001 May. – N 93(5). – P. 303–314.

Ciszkowski C. Codeine, ultrarapid-metabolism genotype, and postoperative death / Ciszkowski C., Madadi P., Phillips M. S. et al. // N Engl J Med. – 2009. – N 361. – P. 827–828.

Wiggins S. A. Pain after tonsillectomy and adenoidectomy: “ouch it did hurt bad.” / Wiggins S. A., Foster R. L. // Pain Manag Nurs. – 2007. –N 8. – P. 156–165.

Hollis L. J. Perioperative local anaesthesia for reducing pain following tonsillectomy (Cochrane Review) / Hollis L. J., Burton M. J., Millar J. M. // The Cochrane Library. – London : Wiley, 2000. – Issue 2

Egeli E. Does topical lidocaine with adrenaline have an effect on morbidity in pediatric tonsillectomy? / Egeli E., Harputluoglu U., Oghan F. et al // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. – 2005. – N 69(6). – P. 811–5.

El-Hakim H. A randomised controlled trial of the effect of regional nerve blocks on immediate post-tonsillectomy pain in adult patients / El-Hakim H., Nunez D. A., Saleh H. A. et al. //Clin Otolaryngol Allied Sci. – 2000. – N 25(5). – P. 413–7.

Nikandish R. Peritonsillar infiltration with bupivacaine and pethidine for relief of post-tonsillectomy pain: a randomised double-blind study / Nikandish R., Maghsoodi B., Khademi S.et al. // Anaesthesia. – 2008. – N 63(1). – P. 20–5.

Park A. H. Effect of perioperative administration of ropivacaine with epinephrine on postoperative pediatric adenotonsillectomy recovery / Park A. H., Pappas A. L., Fluder E. et al. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. – 2004. – N 130(4). – P. 459–64.

Vasan N. R. Preincisional bupivacaine in posttonsillectomy pain relief: a randomized prospective study / Vasan N. R., Stevenson S., Ward M. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. – 2002. – N 128(2). – P. 145–9.

Kitajiri S. Relief of posttonsillectomy pain by release of lidocaine from fibrin glue / Kitajiri S., Tabuchi K., Hiraumi H., Kaetsu H. // Laryngoscope. – 2001. –N 111(4 Pt 1). – P. 642–4.

Czarnetzki C. Dexamethasone and risk of nausea and vomiting and postoperative bleeding after tonsillectomy in children: a randomized trial / Czarnetzki C., Elia N., Lysakowski C. et al. // JAMA. – 2008. – N 300. – P. 2621–2630.

Atallah N. Post-operative pain in tonsillectomy: bipolar electrodissection technique vs dissection ligation technique. A double-blind randomized prospective trial / Atallah N., Kumar M., Hilali A., Hickey S. // J Laryngol Otol. – 2000. –114(9). – P. 667–70.

McKean S. Use of intravenous steroids at induction of anaesthesia for adult tonsillectomy to reduce post-operative nausea and vomiting and pain: a doubleblind randomized controlled trial / McKean S., Kochilas X., Kelleher R., Dockery M. // Clin Otolaryngol. – 2006. – N 31(1). – P. 36–40.

Robinson S. R. Reducing post-tonsillectomy pain with cryoanalgesia: a randomized controlled trial / Robinson S. R., Purdie G. L. // Laryngoscope. – 2000. – N 110(7). – P. 1128–31.

Stewart R. Dexamethasone reduces pain after tonsillectomy in adults / Stewart R., Bill R., Ullah R., McConaghy P., Hall S. J. // Clin Otolaryngol Allied Sci. – 2002. – N 27(5). – P. 321–6.

Willging J. P. Harmonic scalpel tonsillectomy in children: a randomized prospective study / Willging J. P., Wiatrak B. J. // Otolaryngol Head Neck Surg. – 2003. – N 128(3). – P. 318–25.

Rømsing J. Examination of acetaminophen for outpatient management of postoperative pain in children / Rømsing J., Hertel S., Harder A. et al. // Paediatr Anaesth. – 1998. – N 8. – P. 235–239.

Bolton C. M. Prophylaxis of postopera tive vomiting in children undergoing tonsillectomy: a systematic review and meta-analysis / Bolton C. M., Myles P. S., Nolan T., Sterne // J. A. Br J Anaesth. – 2006. – N 97(5). – P. 593-604.

Carlisle J. B. Drugs for preventing postoperative nausea and vomiting (Cochrane Review) / Carlisle J. B., Stevenson C. A. // The Cochrane Library. – London : Wiley, 2006. – Issue 3.

Cardwell M Non-steroidal anti-inflammatory drugs and perioperative bleeding in paediatric tonsillectomy (Cochrane Review) / Cardwell M., Siviter G., Smith A. // The Cochrane Library. – London : Wiley, 2005. – Issue 2.

Lee A. Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperative nausea and vomiting (Cochrane Review) / Lee A., Fan L. T. Y. // The Cochrane Library. – London : Wiley, 2009. – Issue 2.

Brady M. Preoperative fasting for preventing perioperative complications in children (Cochrane Review) / Brady M., Kinn S., O’Rourke K. et al. // The Cochrane Library. – London : Wiley, 2005. – Issue 2.

Cardwell M. E. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and perioperative bleeding in paediatric tonsillectomy / Cardwell M. E., Siviter G., Smith A. F. // Cochrane Database Syst Rev. – 2005. – N (2). – CD003591.

Crandall M. Children’s tonsillectomy experiences: influencing factors / Crandall M., Lammers C., Senders C. et al. // J Child Health Care. – 2009. – N 13. – P. 308–321.

Pillai Riddell R. R. Time-contingent schedules for postoperative analgesia: a review of the literature / Pillai Riddell R. R., Craig K. D. // J Pain. – 2003. – N 4. – P. 169–175.