Аналіз результатів консервативного і хірургічного лікування переломів хребців при остеопорозі

A. N. Vitkovskyi

Автор(и)

A. N. Vitkovskyi ДУ “Інститут травматології та ортопедії НАМН України”, Київ, Україна

Ключові слова:

остеопороз, хребець, компресійний перелом, консервативне лікування, хірургічне лікування, больовий синдром, пункційна вертебропластика

Анотація

Актуальність.

У дослідженні представлено аналіз результатів консервативного і хірургічного лікування 115 хворих з переломами хребців при остеопорозі, які проходили лікування у відділі хірургії хребта ДУ “Інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України” (м. Київ) у 2014–2016 роки.

Мета дослідження.

Провести аналіз результатів консервативного та хірургічного лікування переломів хребців з урахуванням особливості клінічних проявів остеопорозу хребта.

Матеріали і методи.

Дослідження ґрунтується на аналізі результатів обстеження та лікування 115 хворих із переломами грудних і поперекових хребців на тлі остеопорозу хребта, які перебували на стаціонарному лікуванні у відділі хірургії хребта. Вік хворих коливався від 50 до 80 років, переважали жінки – 93 (80,86 %) пацієнтів. Обстеження складалось зі збору анамнезу, огляду хворих, клініко-лабораторного обстеження, рентгенденситометрії, оглядової спондилографії у функціональному положенні у двох проекціях, МРТ та КТ-обстежень. Після обстеження усім 115 хворим було проведено консервативне та хірургічне лікування.

Результати та їх обговорення.

Проведено аналіз результатів консервативного та хірургічного методів лікування хворих із компресійними переломами хребців при остеопорозі. Треба зазначити, що консервативні методи лікування вимагають тривалого терміну перебування пацієнтів у стаціонарі, пролонгованого етапу відновного лікування, призводять до загострення хронічних соматичних захворювань. Хворим, які були незадоволені результатом консервативного лікування, було проведено хірургічне лікування: пункційна вертебропластика зламаних хребців. Пункційна вертебропластика є альтернативою консервативному лікуванню компресійних переломів хребців на тлі остеопорозу. Відповідно, хірургічний метод лікування – пункційна вертебропластика компресійних переломів хребців при остеопорозі – є найбільш позитивним, дозволяє покращити якість життя у найближчий термін після перелому. Висновки. У хворих з остеопорозом хребта, ускладненого компресійними переломами, переважали особи жіночої статі – 93 (80,9 %) хворих, та пацієнти віком понад 70 років 50 (43,5 %) хворих. Вторинний остеопороз спостерігався лише у 15 (13,0 %) хворих. Для переломів хребців на тлі остеопорозу характерним був больовий синдром середньої інтенсивності. Помірні неврологічні розлади зустрічались у 29 (25,2 %) хворих і проявлялись порушенням чутливості (гіпестезія та гіперестезія). Порушення рефлексів у 22 (19,1 %). Гіпотрофію та зниження сили м’язів нижніх кінцівок діагностували у 13 (11,25 %) хворих. Порушення функції тазових органів – у 11 (9,6 %) хворих. Доб рий результат при консервативному лікуванні отримали у 58 (50,4 %) хворих, задовільний – у 34 (29,6 %). У 23 (20 %) хворих результат незадовільний, залишався больовий синдром та обмеження рухової активності. Після проведення консервативного лікування 115 хворим проведена пункційна вертебропластика зламаних хребців з метою запобігання їх подальшої компресії та розвитку деформацій хребта. Пункційна вертебропластика за ефективністю є альтернативою консервативному лікуванню компресійних переломів хребців при остеопорозі, відзначали покращення у 97 (84,4 %) хворих – добрий результат. Задовільний результат отримали у 12 (10,4 %) хворих. У 6 (5,2 %) хворих відзначали незадовільний результат, який проявлявся помірним вертеброгенним залишковим болем та зменшенням рухливості у пошкодженому сегменті хребта.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Поворознюк В. В. Остеопоротичні переломи в українських жінок: зв’язок із віком, станом кісткової тканини та вертебральним больовим синдромом / В. В. Поворознюк, Т. В. Орлик, Н. В. Григор’єва // Боль. Суставы. Позвоночник. – 2011. – № 4. – С. 24–28.

Корж Н. А. Остеопороз. / Корж Н. А., Поворознюк В. В. – Книга плюс, 2002. – 648 с.

Яблучанский Н. И. Остеопороз. В помощь практическому врачу / Н. И. Яблучанский, Н. В. Лысенко // ŒХарьков, 2011. – 172 с.

Беневоленская Л. И. Руководство по остеопорозу / Л. И. Беневоленская. – М. : Бином, 2003. – 524 с.

Поворознюк В. В. Менопауза и остеопороз / В. В. Поворознюк, Н. В. Григорьева. – К., 2002. – 356 с.

Евстигнеева Л. П. Эпидемиологическое исследование остеопоротических деформаций позвонков у жителей г. Екатеринбурга старших возрастных групп: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л. П. Евстигнеева. – Ярославл, 2002. – 22 с.

Грунтовский Г. Х. Компрессионные переломы позвоночника при остеопорозе. Клиника, диагностика и лечение / Грунтовский Г. Х., Тимченко И. Б., Грунтовский А. Г., Попов А. И. // Проблеми остеології. – 2001. – Т. 4, № 1–2. – С. 51–52.

Алибеккадиев А. Сенильные переломы позвоночника: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Алибеккадиев. – М. – 1971. – 17 с.

Риггз Б. Л. Остеопороз: этиология, диагностика, лечение: пер. с англ. / Б. Л. Риггз, Л. Д. Мелтон. – СПб. : Бином, 2000. – 558 с.

Рожинская Л. Я. Основные принципы лечения и профилактики остеопороза / Л. Я. Рожинская // Диагностика, профилактика и лечение остеопороза в ортопедии и травматологии: программа тез. лекций и докладов – СПб, 1999. – С. 63–68.

Полищук Н. Е. Повреждения позвоночника и спинного мозга / Н. Е. Полищук, Н. А. Корж, В. Я. Фищенко. – Киев : Книга плюс, 2001. – 388 с.

Европейский конгресс по остеопорозу и остеоартрозу: новые научные данные и перспективы лечения социально-значимых заболеваний (21–24 марта, г. Бордо, Франция) / Д. Канис, Ж.-И. Реженстер, Р. Риззоли и др. // Здоров’я України. – 2012. – № 7 (284). – С. 10–12.

Вертебропластика в лечении патологических переломов позвоночника / Перцов В. И., Дейниченко Ю. К., Середа Д. А., Ларин А. В., Кулаков О. Р., Дейниченко К. Ю. // Український нейрохірургічний журнал. – 2010. – № 3. – С. 47.

Лепарский Е. А. Международный симпозиум “Социальные и экономические аспекты остеопороза и заболеваний костей”, Льеж, Бельгия, 1997 год / Е. А. Лепарский // Остеопороз и остеопатии. – 1998. – № 1. – С. 46–47.

Михайловский М. В. Этапы развития вертебральной хирургии / М. В. Михайловский // Хирургия позвоночника. – 2004. – № 1. – С. 10–24.

Рахматилаев Ш. Н. Особенности лечения переломов тел позвонков на фоне остеопороза / Ш. Н. Рахматилаев, В. В. Рерих, М. А. Садовой // Хирургия позвоночника. – 2006. – № 2. – С. 43–47.