Patient-controlled analgesia for infants and children

D. Simić; I. Budić; I. Simić; Z. Stanković; M. Milenović; M. Stević

Автор(и)

D. Simić Міжнародна дитяча лікарня, Белград, Сербія
I. Budić Центральний центр Ніша, Сербія
I. Simić Міжнародна дитяча лікарня, Белград, Сербія
Z. Stanković Міжнародна дитяча лікарня, Белград, Сербія
M. Milenović Медичний факультет, Університет Белграда, Сербія
M. Stević Міжнародна дитяча лікарня, Белград, Сербія

Ключові слова:

контрольована пацієнтом аналгезія, КПА, дитяча аналгезія, лікування болю

Анотація

Помпа контрольованої пацієнтом аналгезії (КПА) – це система знеболення, що забезпечує пацієнту тривалу мінімальну базальну інфузію анальгетиків (переважно опіоїдів) та надає йому змогу введення додаткового об’єму препаратів при натисканні на кнопку. Помпа КПА використовується для зниження сильного болю, що вимагає введення значних доз внутрішньовенних анальгетиків. Зазначається, що позаяк дитина здатна оволодіти комп’ютером, граючи в ігри, їй також під силу зрозуміти принцип роботи КПА-системи. КПА дозволяє пацієнту забезпечити для себе кращу аналгезію з меншою дозою препаратів, ніж коли вони застосовуються погодинно. Упродовж першої доби низькі дози пролонгованих інфузій (базові) збільшують якість сну педіатричних пацієнтів без зростання кількості побічних ефектів. КПА найчастіше використовують для дітей з метою аналгезії після великих оперативних втручань, травм зі збереженою чутливістю, опіків, при серпоподібноклітинній патології, онкологічних захворюваннях чи болючих наслідках хіміотерапії (біль через мукозити) та у деяких випадках хронічного болю. Пацієнти загалом розпочинають з інфузіі морфіну. Заміна опіоїду рекомендована у дітей, яким препарати не забезпечують адекватне знеболення або викликають несумісні побічні ефекти. Зазвичай безпечною дозою морфіну, що надає достатнє знеболення у педіатричних пацієнтів, є 10– 30 мкг/кг/год. У педіатричній популяції також безпечним є використання КПА за рахунок пролонгованого введення фентанілу (1 мкг/кг/год) разом з болюсним його застосуванням (1 мкг/кг). Перевагою КПА є те, що він обмежує виникнення високих піків та низьких показників, дозволяючи пацієнту натиснути на кнопку потреби болюсу, коли вони починають відчувати біль. Більшість хворих дуже задоволені тим, що вони беруть участь у лікуванні власного болю. КПА забезпечує безпечну аналгезію у педіатричних пацієнтів і нижчу частоту побічних ефектів. Пацієнти визначають, що рівень їхнього болю є допустимим для них і що вони щасливі використовувати даний метод знеболення.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Mather L. The incidence of postoperative pain in children / Mather L., Mackie J. // Pain. – 1983. – 15. – P. 271–82.

Lonnquist P. A. Postoperative analgesia in infants and children / Lonnquist P. A., Morton N. S. // Br J Anaest. – 2005. – 95 (1). – P. 59–68.

Wolf A. Developmentof pain and stress responses / Wolf A. // Proceedings of the 4th European Congress of Paediatric Anaesthesia. – Paris, 1997.

Mather L. The incidence of postoperative pain in children / Mather L., Mackie J. // Pain. – 1983. – 15. – P. 271–82.

Philip H. Sechzer. Expert On Pain and How to Ease It / Philip H. Sechzer. – The New York Times, 2004-10-04.

Bray R. A double-blind comparison of morphine infusion and patient controlled analgesia in children / Bray R., Woodhams A. M. // Paediatr Anaesth. – 1996. – 6. – P. 121–7.

Dunbar P. J. Use of patient controlled analgesia for pain control for children receiving bone marrow transplant / Dunbar P. J., Buckley P., Gavrin J. R. et al. // J Pain Symptom Manage. – 1995. – 10. – P. 604–11.

Karanikolas M. Filos. Case report. Intravenous fentanyl patient-controlled analgesia for perioperative treatment of neuropathic/ischaemic pain in haemodialysis patients: a case series / Karanikolas M., Aretha D., Kiekkas P., Monantera G., Tsolakis I. // J Clin Pharm Ther. – 35 (5). – P. 603–8.

Doyle E. Comparison of patient controlled analgesia in children by IV and SC routes of administration / Doyle E., Morton N. S., McNicol L. R. // Br J Anaesth. – 1994. – 72. – P. 533–6.

Saudan S. Safety and efficacy of patient controlled epidural analgesia following pediatric spinal surgery / Saudan S., Habre W., Ceroni D. et al. // Ped Anest. – 2008. – 18 (2). – P. 132–139.

Christopher L. Efficacy of Postoperative Patient-controlled and Continuous Infusion Epidural Analgesia versus Intravenous Patient-controlled Analgesia with Opioids. A Meta-analysis / Christopher L., Seth R. Cohen, Jeffrey M. Richmanet al. // Anesthesiology. – 2005. – 103. –P. 1079–88.

Hanna M. Epstein. Postoperative Patient-Controlled Analgesia in the Pediatric Cardiac Intensive Care Unit / Hanna M. Epstein. CriticalCareNurse. – 2017. – Vol. 37. – P. 55–61.

Morton N. S. Acute Paediatric Pain Management. A practical Guide / Morton N. S., Saunders W. B. – Harcourt Brace and Company Ltd., 1998. – P 254.

Miller S. Monitoring and Blunting; validation of a questionnaire to assess styles of information seeking under threat / Miller S. // Journal of Personality and Social Psychology. –1987. – 52 (2). – P. 345–353.

Obituaries / Harold Shipman // BMJ. – 2004. – P. 328.

Dept of Health. Harold Shipman’s clinical practice 1974–1998: A clinical audit commissioned by the Chief Medical Officer. – 2001

Mherekumombe M. F. Patient-Controlled Analgesia for Children at Home / Mherekumombe M. F. and Collins J. J. // Journal of Pain and Symptom Management. – 2015. – Vol. 49. – P. 923–7.

Ruggiero A. Safety and efficacy of fentanyl administered by patient controlled analёgesia in children with cancer pain / Ruggiero A., Barone G., Liotti L. et al. // Support Care Cancer. – 2007. – 15 (5). – P. 569–573.

BNF for children. – Published by BMJ Publishing Group Ltd. Tavistock Square, London, 2008. – WC1H 9JP.

Dawson P. Oxford Handbook of Clinical Skills for Children’s and Young People’s Nursing / Dawson P., Cook L., Holliday L., Reddy H. – Oxford University Press, 2012.

Cohen M. R. Patient-Controlled Analgesia: Making It Safer for Patients. Making It Safer for Patients. A continuing education program for pharmacists and nurses / Cohen M. R., Weber R. J., Moss J. – 2006.

Twycross A. Managing Pain in Children / Twycross A., Dowden S., Bruce E. – Wiley – Blackwell, Oxford, 2009.

Anghelescu D. L. Patient Controlled Analgesia at the end of life at a pediatric oncology institution / Anghelescu D. L., Snaman J. M., Trujillo L. et al. // Pediatr Blood Cancer, 2015. – 62. – P. 1237–44.

Schiessl C. Use of patient-controlled analgesia for pain control in dying children / Schiessl C., Gravou C., Zernikow B. et al. // Support Care Cancer. – 2008. –16. – P. 531e536.

Sirkia K. Pain medication during terminal care of children with cancer / Sirkia K., Hovi L., Pouttu J., Saarinen-Pihkala U. M. // J Pain Symptom Manage. – 1998. –15. – P. 220e226.