Обґрунтування вибору аналгезії з метою профілактики гіпералгезії в післяопераційному періоді у дітей за даними морфологічного дослідження шкіри в ділянці післяопераційної рани
DOI:
https://doi.org/10.31636/pmjua.v6i1.4Ключові слова:
Знеболення, гіпералгезія, біопсія шкіриАнотація
У статті відображено морфологічні зміни шкіри в ділянці післяопераційної рани. Виявлено, що використання високих доз фентанілу (10–20 мкг/кг/год) методом постійної інфузії для знеболення в ранньому післяопераційному періоді у дітей, прооперованих з приводу пухлин черевної порожнини, може призводити до опіоід-індукованої гіпералгезії, яка супроводжується морфологічними змінами в шкірі навколо післяопераційної рани із розвитком у центрі її некрозу з вираженими перифокальними реактивними змінами у вигляді значного запалення та суттєвих порушень мікроциркуляції, з формуванням на 14-ту добу утворення дрібних нервових волокон. У свою чергу, при використанні ТАP-блоку та методом комбінованої спінально-епідуральної аналгезії визначався незначний периневральний набряк, фрагментації нервових волокон не спостерігалось, що свідчить про відсутність розвитку післяопераційної гіпералгезії. Використання інфузії кетаміну призводило до незначного периневрального набряку та зменшення післяопераційної гіпералгезії.
Завантажити
Посилання
Eisenberg WL, Ulrich GE, Tsypin LE. Regional anesthesia in pediatrics [Rehyonalnaia anestezyia v pedyatryy]. Synthesis of Beech; 2012. [In Russian]
Kuchin YuL. Stress-induced hyperalgesia in patients with multiple trauma. Pain, anesthesia and intensive care. 2013;2:262-266. [In Russian]
Lisnyy II, Chernyy VI, Belka KY. The prevention of postsurgical chronic pain syndrome at surgical patients. Ukrainian Journal of Extreme Medicine. 2012;13(3):26-32. [In Russian]
Potapov AL, Kobeliatsky YuYu. Anesthesia after volumetric open abdominal surgery - opiates or epidural analgesia? Pain, analgesia and intensive care; 2011; 4.39-42. [In Russian]
Wilder-Smith OHG, Arendt-Nielsen L. Postoperative Hyperalgesia. Anesthesiology [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2006 Mar 1;104(3):601–7. Available from: https://doi.org/10.1097/00000542-200603000-00028
Lavand’homme P, De Kock M, Waterloos H. Intraoperative Epidural Analgesia Combined with Ketamine Provides Effective Preventive Analgesia in Patients Undergoing Major Digestive Surgery. Anesthesiology [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2005 Oct 1;103(4):813–20. Available from: https://doi.org/10.1097/00000542-200510000-00020
Lee MO. A Comprehensive Review of Opioid-Induced Hyperalgesia. March 2011 [Internet]. American Society of Interventional Pain Physicians; 2011 Mar 14;3;14(2;3):145–61. Available from: https://doi.org/10.36076/ppj.2011/14/145
Célérier E, González JR, Maldonado R, Cabañero D, Puig MM. Opioid-induced Hyperalgesia in a Murine Model of Postoperative Pain. Anesthesiology [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2006 Mar 1;104(3):546–55. Available from: https://doi.org/10.1097/00000542-200603000-00023
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Цей твір ліцензовано на умовах Ліцензії Creative Commons Зазначення Авторства 4.0 Міжнародна
