A Comparative Analysis of Intravenous Clonidine and Dexmedetomidine for Hemodynamic Stability and intraoperative bleeding in Lumbar Spine Surgeries

Keerty Garg; Kiran Sharma; Gunjan Chaudhary; Jasbir Kaur; Mohit Jindal

doi:10.31636/pmjua.v9i1-2.5

Автор(и)

Keerty Garg KCGMC Karnal, India
Kiran Sharma KCGMC Karnal, India
Gunjan Chaudhary KCGMC Karnal, India
Jasbir Kaur Park healing touch Hospital, Ambala, India
Mohit Jindal KCGMC Karnal, India

DOI:

https://doi.org/10.31636/pmjua.v9i1-2.5

Ключові слова:

клонідин, дексмедетомідин, операції на хребті, α2-агоністи

Анотація

Операції на поперековому відділі хребта є складними процедурами, які часто супроводжуються труднощами в підтримці гемодинамічної стабільності та контролю інтраопераційної кровотечі, що є важливими для оптимізації результатів лікування пацієнтів. Клонідин та дексмедетомідин є α2адренергічними агоністами із седативними та аналгетичними властивостями, відомі своєю здатністю послаблювати симпатичні реакції та стабілізувати гемодинаміку. Однак їх порівняльна ефективність при оперативних втручаннях на поперековому відділі хребта залишається недостатньо дослідженою.

Методи. Дослідження було проведено за участю 40 пацієнтів, ступенів 1 та 2 за шкалою ASA, яким виконували інструментальну фіксацію поперекового відділу хребта з необхідністю ламінектомії. Пацієнти були випадковим чином розподілені на дві групи (по 20 у кожній) за допомогою комп'ютерної таблиці випадкових чисел. Група C отримувала 2 мкг/кг клонідину, розведеного у 10 мл фізіологічного розчину, повільною внутрішньовенною інфузією протягом 10 хвилин перед індукцією загальної анестезії. Група D отримувала 1 мкг/кг дексмедетомідину, розведеного у 10 мл фізіологічного розчину, повільною внутрішньовенною інфузією протягом 10 хвилин перед індукцією загальної анестезії.

Частота серцевих скорочень, систолічний, діастолічний та середній артеріальний тиск контролювалися перед інтубацією як початкові значення, а також після інтубації, через 15, 30 і 60 хвилин після початку операції та після екстубації. Обсяг інтраопераційної крововтрати оцінювався на основі об’єму крові в аспіраційній ємності та кількості просочених кров’ю ватно-марлевих тампонів (20 мл для повністю просоченого кров’ю ватно-марлевого тампона та 50 мл для повністю просоченого кров’ю довгого ватно-марлевого тампона).

Результати. Не було виявлено статистично значущої різниці при порівнянні двох препаратів за базовими характеристиками, середнім артеріальним тиском та кількістю крововтрати. Проте у групі дексмедетомідину спостерігалося більше зниження частоти серцевих скорочень порівняно з групою клонідину.

Висновок. На завершення, обидва препарати – α2-агоністи і внутрішньовенне введення клонідину та дексмедетомідину є цінними опціями для досягнення стабільної гемодинаміки, а також зменшення інтраопераційної кровотечі при оперативних втручаннях на поперековому відділі хребта. Загалом потреба в опіоїдах для інтраопераційної та екстреної аналгезії в післяопераційному періоді була знижена в обох групах.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

1. Szpalski M, Gunzburg R, Sztern B. An overview of blood-sparing techniques used in spine surgery during the perioperative period. European Spine Journal [Internet]. 2004 Jun 15;13(S01):S18–27. Available from: https://doi.org/10.1007/s00586-0040752-y.

2. Jabalameli M, Hashemi M, Soltani H, Hashemi SJ. Oral clonidine premedication decreases intraoperative bleeding in patients undergoing endoscopic sinus surgery. Journal of Research in Medical Sciences [Internet]. 2005;1:25-30. Available from: https:// www.sid.ir/FileServer/JE/91720050106.

3. Smith A, Stutzman S, Weingarten T, Klineberg E. Dexmedetomidine in spine surgery: A review of its safety and efficacy in the perioperative period. Journal of Spine Surgery. 2018;4(3):663-671.

4. Venn RM, Bradshaw CJ, Spencer R, et al. Preliminary UK experience of dexmedetomidine, a novel agent for postoperative sedation in the intensive care unit. Anaesthesia [Internet]. 1999 Dec;54(12):1136–42. Available from: https://doi.org/10.1046/j.13652044.1999.01114.x.

5. Bakhamees HS, El-Halafawy YM. Efficacy of dexmedetomidine versus clonidine for controlled hypotension in nasal surgery. Egyptian Journal of Anaesthesia. 2013;29(3):257-262.

6. Ayoglu H, Yapakci O, Ugur MB, Uzun L, Altunkaya H, Ozer Y, et al. Effectiveness of dexmedetomidine in reducing bleeding during septoplasty and tympanoplasty operations. Journal of Clinical Anesthesia [Internet]. 2008 Sep;20(6):437–41. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2008.04.008.

7. Moore TA, Strickland L, Friend L, Hurdle AC. Dexmedetomidine: A novel alternative for the treatment of preoperative and intraoperative hypertension in a patient undergoing radical nephrectomy: A case report. AANA Journal. 2014;82(2):118-124.

8. Hogue CW, Talke P, Stein PK, Richardson C, Domitrovich PP, Sessler DI. Autonomic Nervous System Responses during Sedative Infusions of Dexmedetomidine. Anesthesiology [Internet]. 2002 Sep 1;97(3):592–8. Available from: https://doi.org/10.1097/00000542-200209000-00012.

9. Janatmakan F, Nesioonpour S, Javaherforoosh Zadeh F, Teimouri A, Vaziri M. Comparing the Effect of Clonidine and Dexmedetomidine on Intraoperative Bleeding in Spine Surgery. Anesthesiology and Pain Medicine [Internet]. 2019 Feb 24;In Press(In Press). Available from: https://doi.org/10.5812/ aapm.83967.