Ефективність поєднання фізіотерапевтичних методів з місцевими формами нестероїдних протизапальних препаратів у комплексному лікуванні больового синдрому в ревматології
DOI:
https://doi.org/10.31636/pmjua.v3i1.87Ключові слова:
нестероїдні протизапальні препарати, кетопрофен, фізіотерапевтичні методи, електрофорез, фонофорезАнотація
Біль є найпоширенішим синдромом у ревматологічних хворих. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) широко використовуються в його лікуванні, але мають певні обмеження застосування, пов’язані з побічними ефектами. Перевагами поєднання місцевих форм препаратів з фізичними чинниками (електрофорез, іонофорез) є використання низьких доз лікарського засобу та зменшення часу, необхідного для досягнення терапевтичного ефекту, зниження ризику виникнення побічних реакцій, підвищення концентрації препарату у вогнищі запалення, пролонгована дія за рахунок створення депо препарату в тканинах. Одним із представників даної фармакологічної групи є кетопрофен гель (“Артрокол гель”). Завдяки своїм фізико-хімічним властивостям кетопрофен легко проникає через шкіру та створює терапевтичну концентрацію в підлеглих тканинах.
Мета:
Оцінити ефективність електрофонофорезу гелю кетопрофену (“Артрокол гель”) у лікуванні больового синдрому (БС) у ревматологічних хворих.
Матеріали та методи:
Дослідження проведено на базі фізіотерапевтичного відділення Вінницької обласної клінічної лікарні імені М. І. Пирогова. Усі пацієнти отримували лікування згідно з уніфікованими клінічними протоколами і були розділені на основну групу (ОГ) та контрольну групу (КГ). Пацієнтам ОГ (98 хворих) проводили електрофонофорез гелю кетопрофену 1 раз на добу протягом тижня. У КГ (43 хворих) використовували кетопрофен гель без фізіотерапевтичних процедур. Щоденний контроль інтенсивності больового синдрому здійснювали за допомогою візуальної аналогової шкали (ВАШ) Хаскісона у спокої та під час руху. Через тиждень лікар і пацієнт оцінювали задоволеність результатами лікування за градацією: неефективно, недостатньо, задовільно, добре, відмінно.
Результати:
В обох групах спостерігалось стійке зниження інтенсивності больового синдрому. Показники ВАШ були нижчі в ОГ, починаючи з 3-ї доби лікування. Виявлена достовірна різниця між групами в інтенсивності больового синдрому у спокої (t = 4,71; p < 0,001) та під час руху (t = 3,84; p < 0,001) через тиждень. Задоволеність результатами лікування була вищою в ОГ.
Висновки:
Електрофонофорез потенціює аналгетичну дію гелю кетопрофену (“Артрокол гель”), зменшує потребу в пероральних НПЗП та покращує задоволеність результатами лікування, а отже, може бути рекомендований в комплексному лікуванні БС у ревматологічних хворих.
Завантажити
Посилання
Report of the American College of Rheumatology Pain Management Task Force. Arthritis Care & Research [Internet]. Wiley; 2010 Apr 29;62(5):590–9. Available from: https://doi.org/10.1002/acr.20005
Duenas M, Ojeda B, Salazar A, Mico JA, Failde I. A review of chronic pain impact on patients, their social environment and the health care system. Journal of Pain Research [Internet]. Dove Medical Press Ltd.; 2016 Jun;Volume 9:457–67. Available from: https://doi.org/10.2147/jpr.s105892
Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Clauw DJ, Perrot S. The impact of pain on systemic rheumatic diseases. Best Practice & Research Clinical Rheumatology [Internet]. Elsevier BV; 2015 Feb;29(1):1–5. Available from: https://doi.org/10.1016/j.berh.2015.05.004
Matcham F, Scott IC, Rayner L, Hotopf M, Kingsley GH, Norton S, et al. The impact of rheumatoid arthritis on quality-of-life assessed using the SF-36: A systematic review and meta-analysis. Seminars in Arthritis and Rheumatism [Internet]. Elsevier BV; 2014 Oct;44(2):123–30. Available from: https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2014.05.001
Roux CH. Impact of musculoskeletal disorders on quality of life: an inception cohort study. Annals of the Rheumatic Diseases [Internet]. BMJ; 2005 Apr 1;64(4):606–11. Available from: https://doi.org/10.1136/ard.2004.020784
Kupriyanova OO. Fizioterapevtichni ta fiziopunkturni metodi i yih praktichne zastosuvannya (Physiotherapeutic and physiopuncture methods and their practical application). 2nd ed. 2004. (In Russian)
ARTROCOL gel [Internet]. Compendium. [cited 2018Mar26]. Available from: https://compendium.com.ua/info/220040/artrokol-gel (In Russsian)
Asbill CS, El-Kattan AF, Michniak B. Enhancement of Transdermal Drug Delivery: Chemical and Physical Approaches. Critical Reviews™ in Therapeutic Drug Carrier Systems [Internet]. Begell House; 2000;17(6):64. Available from: https://doi.org/10.1615/critrevtherdrugcarriersyst.v17.i6.20
McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, Arden NK, Berenbaum F, Bierma-Zeinstra SM, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage [Internet]. Elsevier BV; 2014 Mar;22(3):363–88. Available from: https://doi.org/10.1016/j.joca.2014.01.003
Hauser RA. The acceleration of articular cartilage degeneration in osteoarthritis by nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Journal of Prolotherapy. 2010;2(1):305-22.
Buryanov OA. Likuvannya osteoartrozu v ramkah dokazovoyi medicini (Treatment of osteoarthritis in the framework of evidence-based medicine). Zdorov’ya Ukrayini. 2011;:12–4. (In Ukrainian)
TASHIRO Y, KATO Y, HAYAKAWA E, ITO K. Iontophoretic Transdermal Delivery of Ketoprofen. Effect of Iontophoresis on Drug Transfer from Skin to Cutaneous Blood. Biological & Pharmaceutical Bulletin [Internet]. Pharmaceutical Society of Japan; 2000;23(12):1486–90. Available from: https://doi.org/10.1248/bpb.23.1486
Shinkai N, Korenaga K, Mizu H, Yamauchi H. Intra-articular penetration of ketoprofen and analgesic effects after topical patch application in rats. Journal of Controlled Release [Internet]. Elsevier BV; 2008 Oct;131(2):107–12. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2008.07.012
Ketoprofen Tissue Permeation in Swine Following Cathodic Iontophoresis. Physical Therapy [Internet]. Oxford University Press (OUP); 1999 Jan 1; Available from: https://doi.org/10.1093/ptj/79.1.40
Cao M, Ren L, Chen G. Formulation Optimization and Ex Vivo and In Vivo Evaluation of Celecoxib Microemulsion-Based Gel for Transdermal Delivery. AAPS PharmSciTech [Internet]. Springer Nature; 2016 Dec 2;18(6):1960–71. Available from: https://doi.org/10.1208/s12249-016-0667-z
Yildiz N, Atalay NS, Gungen GO, Sanal E, Akkaya N, Topuz O. Comparison of ultrasound and ketoprofen phonophoresis in the treatment of carpal tunnel syndrome. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation [Internet]. IOS Press; 2011 Jan 10;24(1):39–47. Available from: https://doi.org/10.3233/bmr-2011-0273
Phonophoresis Versus Topical Application of Ketoprofen: Comparison Between Tissue and Plasma Levels. Physical Therapy [Internet]. Oxford University Press (OUP); 2003 Aug 1; Available from: https://doi.org/10.1093/ptj/83.8.707
Dakowicz A, Kuryliszyn-Moskal A, Bialowiezec M, Chorazy M, Jablonowska I. Application of Ketoprofen Gel in the Treatment of Locomotor System Pain. ACTA BALNEOLOGICA. 2017 Jan 1;59(1):27-34.
Pérez-Merino L, Casajuana MC, Bernal G, Faba J, Astilleros AE, González R, et al. Evaluation of the effectiveness of three physiotherapeutic treatments for subacromial impingement syndrome: a randomised clinical trial. Physiotherapy [Internet]. Elsevier BV; 2016 Mar;102(1):57–63. Available from: https://doi.org/10.1016/j.physio.2015.01.010
Hasan T, Fauzi M. De Quervain's Tenosynovitis and Phonophoresis: A Randomised Controlled Trial in Pregnant Females: De Quervain. Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation. 2015 Jun 1;19(1):2-6. Available at: https://doi.org/10.1016/j.jotr.2014.04.001
Koeke PU, Parizotto NA, Carrinho PM, Salate ACB. Comparative study of the efficacy of the topical application of hydrocortisone, therapeutic ultrasound and phonophoresis on the tissue repair process in rat tendons. Ultrasound in Medicine & Biology [Internet]. Elsevier BV; 2005 Mar;31(3):345–50. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2004.12.005
Souza J, Meira A, Volpato NM, Mayorga P, Gottfried C. Effect of Phonophoresis on Skin Permeation of Commercial Anti-inflammatory Gels: Sodium Diclofenac and Ketoprofen. Ultrasound in Medicine & Biology [Internet]. Elsevier BV; 2013 Sep;39(9):1623–30. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2013.02.009
Panus PC, Campbell J, Kulkarni SB, Herrick RT, Ravis WR, Banga AK. Transdermal iontophoretic delivery of ketoprofen through human cadaver skin and in humans. Journal of Controlled Release [Internet]. Elsevier BV; 1997 Feb 17;44(2-3):113–21. Available from: https://doi.org/10.1016/s0168-3659(96)01509-x
Barskova VG, Ilyina AE. Mesto lokalnoj terapii v revmatologi (Place of local therapy in rheumatologists). Sovremennaya revmatologiya. 2008;3:74–7. (In Russian)
Adachi H, Ioppolo F, Paoloni M, Santilli V. Physical characteristics, pharmacological properties and clinical efficacy of the ketoprofen patch: a new patch formulation. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2011 Jul;15(7):823-30.
Kolisnik PF. Lekciyi z klinichnoyi vertebrologiyi (Lectures on clinical vertebrology). Vinnitsa: Nova kniha; 2017. (In Ukrainian)
Tezel A, Mitragotri S. Interactions of Inertial Cavitation Bubbles with Stratum Corneum Lipid Bilayers during Low-Frequency Sonophoresis. Biophysical Journal [Internet]. Elsevier BV; 2003 Dec;85(6):3502–12. Available from: https://doi.org/10.1016/s0006-3495(03)74770-5
Tezel A, Sens A, Mitragotri S. Investigations of the role of cavitation in low‐frequency sonophoresis using acoustic spectroscopy. Journal of Pharmaceutical Sciences [Internet]. Elsevier BV; 2002 Feb;91(2):444–53. Available from: https://doi.org/10.1002/jps.10024
Johns LD. Nonthermal effects of therapeutic ultrasound: the frequency resonance hypothesis. J Athl Train. 2002 Jul;37(3):293-9.
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Цей твір ліцензовано на умовах Ліцензії Creative Commons Зазначення Авторства 4.0 Міжнародна
