Analgesic efficacy of serratus anterior plane block v/s thoracic paravertebral nerve block in video-assisted thoracoscopic surgeries: A prospective randomized study

Jaya Lalwani; Sonali Sahu; Vritika Manghnani; Pratibha  Jain Shah

doi:10.31636/pmjua.v9i3-4.4

Автор(и)

Jaya Lalwani Pt. J. N. M. Medical College Raipur, Chhattisgarh, India
Sonali Sahu Pt. J. N. M. Medical College Raipur, Chhattisgarh, India
Vritika Manghnani JNM medical College, Raipur India
Pratibha Jain Shah

DOI:

https://doi.org/10.31636/pmjua.v9i3-4.4

Ключові слова:

блокада простору переднього зубчастого м'яза, грудна паравертебральна блокада, відеоторакоскопічна хірургія

Анотація

Актуальність: мультимодальна аналгезія відіграє важливу роль у забезпеченні адекватного знеболення в післяопераційному періоді, включаючи регіональні нервові блокади під час відеоторакоскопічних операцій. Дослідження спрямоване на порівняння знеболюючої ефективності між блокадою простору переднього зубчастого м'яза (SAP) та грудною паравертебральною блокадою (TPV) під ультразвуковим контролем у VATS.

Методи: вісімдесят пацієнтів, яким призначено VATS під загальною анестезією, віком від 18 до 65 років, зі ступенем ризику ASA II та III, були випадковим чином розподілені для отримання SAP-блокади (група A) або TPV-блокади (група B) після індукції. Порівнювали інтенсивність післяопераційного знеболення у спокої та при кашлі протягом 48 годин за шкалою VAS, інтраопераційні гемодинамічні зміни, час до першого введення анальгетику, ускладнення та оцінку задоволеності пацієнтів через 24 години після операції. Для аналізу використовували t-тест для незалежних вибірок і критерій Хі-квадрат. Значення P менше 0,05 вважалося статистично значущим.

Результати: у стані спокою середні бали за VAS у групі B були трохи вищими, ніж у групі A, протягом перших 18 годин, але різниця була статистично незначущою. На 24-й та 48-й годинах середні бали за VAS були значно вищими в групі А, ніж у групі B. При кашлі середні бали за VAS на 12-й, 18-й, 24-й і 48-й годинах були значно вищими в групі A порівняно з групою B (p < 0,05). Середній час до першого введення анальгетику був коротшим у групі А (20,97 ± 4,9 год), ніж у групі В (28,4 ± 9,5 год) (p < 0,001). Обидві групи були гемодинамічно стабільними, без побічних ефектів і додаткових знеболювальних. Пацієнти в обох групах через 24 години були дуже задоволені.

Висновок: TPV-блокада забезпечила довшу тривалість післяопераційного знеболення як у спокої, так і при кашлі з відтермінованою потребою першого введення анальгетику.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

1. Semyonov M, Fedorina E, Grinshpun J, Dubilet M, Refaely Y, Ruderman L, et al. Ultrasound-guided serratus anterior plane block for analgesia after thoracic surgery. Journal of Pain Research [Internet]. 2019 Mar;Volume 12:953–60. Available from: http://dx.doi.org/10.2147/jpr.s191263.

2. Kanthammal S. A Comparison of Ultrasound Guided Paravertebral Block Versus Serratus Anterior Plane Block for Postoperative Pain Relief in Modified Radical Mastectomy: A Prospective Randomised Comparative study [Masters thesis], Kanyakumari Government Medical College, Asaripallam; 2020. Dissertation reg no. 201720603.

3. Blanco R, Parras T, McDonnell JG, Prats-Galino A. Serratus plane block: a novel ultrasound-guided thoracic wall nerve block. Anaesthesia [Internet]. 2013 Aug 7;68(11):1107–13. Available from: http://dx.doi.org/10.1111/anae.12344.

4. Diéguez P, Casas P, López S, Fajardo M. Ultrasound guided nerve block for breast surgery. Rev Esp Anestesiol Reanim [Internet]. 2016; 63:159-67. Available from: https://doi.org/10.1016/j.redar.2015.11.003.

5. Diéguez P, Fajardo M, López S, Alfaro P. BRILMA methylene blue in cadavers. Anatomical dissection. Revista Española de Anestesiología y Reanimación [Internet]. 2016 May;63(5):307–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.redar.2015.03.007.

6. Torre PA, Jones JW Jr, Álvarez SL, Garcia PD, Miguel FJG, Rubio EMM, et al. Axillary local anesthetic spread after the thoracic interfacial ultrasound block - a cadaveric and radiological evaluation. Rev Bras Anestesiol [Internet]. 2017; 67: 555-64. Available from: https://doi.org/10.1016/j.bjan.2016.10.009.

7. Piracha MM, Thorp SL, Puttanniah V, Gulati A. “A tale of two planes”: deep versus superficial serratus plane block for postmastectomy pain syndrome. Regional Anesthesia and Pain Medicine [Internet]. 2017;42(2):259–62. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/aap.0000000000000555.

8. Batra RK, Krishnan K, Agarwal A. Paravertebral block. J Anaesthesiol Clin Pharmacol [Internet]. 2011 Jan;27(1):5-11. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21804697/.

9. Hetta DF, Rezk KM. Pectoralis-serratus interfascial plane block vs thoracic paravertebral block for unilateral radical mastectomy with axillary evacuation. Journal of Clinical Anesthesia [Internet]. 2016 Nov;34:91–7. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jclinane.2016.04.003.

10. Kwon WK, Choi JW, Kang JE, Kang WS, Lim JA, Woo NS, et al. Long Thoracic Nerve Block in Video-Assisted Thoracoscopic Wedge Resection for Pneumothorax. Anaesthesia and Intensive Care [Internet]. 2012 Sep;40(5):773–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1177/0310057x1204000504.

11. Karmakar MK. Thoracic Paravertebral Block. Anesthesiology [Internet]. 2001 Sep 1;95(3):771–80. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/00000542-200109000-00033.

12. Paul S, Bhoi SK, Sinha TP, Kumar G. Ultrasound-guided serratus anterior plane block for rib fracture-associated pain management in emergency department. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock [Internet]. 2020;13(3):208–12. Available from: http://dx.doi.org/10.4103/jets.jets_155_19.

13. Mayes J, Davison E, Panahi P, Patten D, Eljelani F, Womack J, et al. An anatomical evaluation of the serratus anterior plane block. Anaesthesia [Internet]. 2016 Jul 20;71(9):1064–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1111/anae.13549.

14. Chu GM, Jarvis GC. Serratus Anterior Plane Block to Address Postthoracotomy and Chest Tube-Related Pain: A Report on 3 Cases. A A Case Rep [Internet]. 2017 Jun 15;8(12):322-325. Available from: http://dx.doi.org/10.1213/xaa.0000000000000502.

15. Patel A, Kumar V, Garg R, Bhatnagar S, Mishra S, Gupta N et al. Comparison of analgesic efficacy of ultrasound-guided thoracic paravertebral block versus surgeon-guided serratus anterior plane block for acute postoperative pain in patients undergoing thoracotomy for lung surgery-A prospective randomized study. Saudi J Anaesth [Internet]. 2020; 14(4):423-430. Available from: http://dx.doi.org/10.4103/sja.sja_143_20.

16. Aly A, Abd Ellatif S. Comparison of ultrasound-guided serratus plane block and thoracic paravertebral block for postoperative analgesia after thoracotomy: a randomized controlled trial. Research and Opinion in Anesthesia and Intensive Care [Internet]. 2018;5(4):314–22. Available from: http://dx.doi.org/10.4103/roaic.roaic_72_17.

17. Gupta K, Srikanth K, Girdhar K, Chan V. Analgesic efficacy of ultrasound-guided paravertebral block versus serratus plane block for modified radical mastectomy: A randomised, controlled trial. Indian Journal of Anaesthesia [Internet]. 2017;61(5):381–6. Available from: http://dx.doi.org/10.4103/ija.ija_62_17.

18. Saad FS, El Baradie SY, Abdel Aliem MA, Ali MM, Kotb TA. Ultrasound-guided serratus anterior plane block versus thoracic paravertebral block for perioperative analgesia in thoracotomy. Saudi Journal of Anaesthesia [Internet]. 2018;12(4):565. Available from: http://dx.doi.org/10.4103/sja.sja_153_18.

19. Sadik SA, Rady AA, Hamouda NA, Elsakka AA. Analgesic efficacy of serratus anterior plane block versus paravertebral block in mastectomy surgery. Menoufia Med J 2022; 35:1910-1914.

20. Cowie B, McGlade D, Ivanusic J, Barrington MJ. Ultrasound guided thoracic paravertebral blockade: a cadaveric study. Anesth Analg [Internet]. 2010 Jun;110(6):1735–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1213/ane.0b013e3181dd58b0.

21. Conacher ID. Resin injection of thoracic paravertebral spaces. British Journal of Anaesthesia [Internet]. 1988 Dec;61(6):657–61. Available from: http://dx.doi.org/10.1093/bja/61.6.657.

22. Zhang Y, Fu Z, Fang T, Wang K, Liu Z, Li H et al. A comparison of the analgesic efficacy of serratus anterior plane block vs. paravertebral nerve block for video-assisted thoracic surgery: a randomized controlled trial. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne [Internet]. 2021 Apr 30;134–42. Available from: http://dx.doi.org/10.5114/wiitm.2021.105725.

23. Abdelwahab F, Farag GA, Diab A. The analgesic efficacy of thoracic epidural versus paravertebral block for pain relief in patients undergoing thoracotomy. Al-Azhar Assiut Med J. 2015; 13:71–8.

24. Baytar MS, Yılmaz C, Karasu D, Baytar Ç. Comparison of ultrasonography guided serratus anterior plane block and thoracic paravertebral block in video-assisted thoracoscopic surgery: a prospective randomized double-blind study. The Korean Journal of Pain [Internet]. 2021 Apr 1;34(2):234–40. Available from: http://dx.doi.org/10.3344/kjp.2021.34.2.234.

25. Biswas S, Verma R, Bhatia VK, Chaudhary AK, Chandra G, Prakash R. Comparison between thoracic epidural block and thoracic paravertebral block for post thoracotomy pain relief. J Clin Diagn Res [Internet]. 2016;10(9). Available from: https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/19159.8489.

26. Khalil AE, Abdallah NM, Bashandy GM, Kaddah TAH. Ultrasound-Guided Serratus Anterior Plane Block Versus Thoracic Epidural Analgesia for Thoracotomy Pain. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia [Internet]. 2017 Feb;31(1):152–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2016.08.023.

27. Pace MM, Sharma B, Anderson-Dam J, Fleischmann K, Warren L, Stefanovich P. Ultrasound-guided thoracic paravertebral blockade: a retrospective study of the incidence of complications. Anesthesia & Analgesia [Internet]. 2016 Apr;122(4):1186–91. Available from: http://dx.doi.org/10.1213/ane.0000000000001117.

28. Moon S, Lee J, Kim H, Kim J, Kim J, Kim S. Comparison of the intraoperative analgesic efficacy between ultrasound-guided deep and superficial serratus anterior plane block during video-assisted thoracoscopic lobectomy: A prospective randomized clinical trial. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2020 Nov 20;99(47):e23214. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/md.0000000000023214.