Using the principles of multimodal analgesia as a component of Fast-Track surgery in practice

Oleksandr Ioffe; Oleksandr Stetsenko; Mykola Kryvopustov; Tetiana Tarasiuk; Yurii Tsiura

doi:10.31636/pmjua.v4i3.2

Автор(и)

Oleksandr Ioffe Bogomolets National Medical University, Kyiv, Ukraine
Oleksandr Stetsenko Bogomolets National Medical University, Kyiv, Ukraine
Mykola Kryvopustov Bogomolets National Medical University, Kyiv, Ukraine
Tetiana Tarasiuk Bogomolets National Medical University, Kyiv, Ukraine
Yurii Tsiura Bogomolets National Medical University, Kyiv, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.31636/pmjua.v4i3.2

Ключові слова:

fast-track хірургія, зменшення післяопераційного болю

Анотація

Мета. Оцінити ефективність редукції післяопераційного болю в перші доби після хірургічного втручання в пришвидшенні післяопераційного відновлення хворих та зменшенні тривалості перебування на стаціонарному лікуванні.

Матеріали і методи. У період з вересня 2011 р. по травень 2019 р. нами виконано 569 планових оперативних втручань з використанням принципів Fasttrackхірургії, в тому числі – із застосуванням ММА. Залежно від виду оперативного втручання визначились показники больової імпульсації за ВАШ та середній час перебування на стаціонарному лікуванні.

Результати. При аналізі больової імпульсації після лапароскопічної холецистектомії в першу післяопераційну добу (ПОД) рівень за ВАШ склав 2,87 ± 0,74, на другу – 2,01 ± 0,50 (p < 0,001). Середній ліжкодень – 1,72 доби. При лапароскопічній герніопластиці результати дослідження рівня болю за ВАШ були наступні: у першу ПОД – 3,44 ± 0,67, у другу – 2,06 ± 0,51 (p < 0,001). Середній ліжкодень – 1,43 доби після операції. При аналізі після лапароскопічних баріатричних втручань та втручань на товстій кишці в першу ПОД рівень за ВАШ склав 4,24 ± 0,75 та 4,39 ± 0,84 відповідно; у другу ПОД – 3,48 ± 0,57 та 3,48 ± 0,77, у третю – 2,79 ± 0,67 та 2,84 ± 0,69. При порівнянні першої та другої ПОД після баріатричних втручань рівень больової імпульсації зменшився до 3,48 ± 0,57 (p < 0,001), а на третю ПОД – до 2,79 ± 0,67 (p < 0,001). Аналогічну тенденцію відзначено нами й після лапароскопічних втручань на товстій кишці – на другу ПОД рівень больової імпульсації зменшився до 3,48 ± 0,77 (p < 0,001), на третю ПОД – до 2,84 ± 0,69 (p < 0,001). При цьому середній час перебування в стаціонарі склав 4,99 ± 0,45 та 4,10 ± 0,60, відповідно.

Висновки. Ефективність зменшення післяопераційного болю в перші доби після хірургічного втручання прямо впливає на швидкість відновлення організму пацієнта і тривалість перебування на стаціонарному лікуванні.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Babina YN, Konoplitsky VS, Kalinchuk OO, Dmytriiev DV, Nazarchuk OA, Andriets EV. Experience in the local use of 0.25 % bupivacaine for the treatment of postoperative pain. Pain medicine [Internet]. Interdisciplinar Academy of Pain Medicine; 2019 Jun 4;4(1):17–23. Available from: https://doi.org/10.31636/pmjua.v4i1.2

Mugabure Bujedo B, González Santos S, Uría Azpiazu A, Rubín Noriega A, García Salazar D, Azkona Andueza M. Multimodal Analgesia for the Management of Postoperative Pain. Pain and Treatment [Internet]. InTech; 2014 Jul 10; Available from: https://doi.org/10.5772/57401

Burton TP, Mittal A, Soop M. Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs and Anastomotic Dehiscence in Bowel Surgery. Diseases of the Colon & Rectum [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2013 Jan;56(1):126–34. Available from: https://doi.org/10.1097/dcr.0b013e31825fe927

Buvanendran A, Kroin JS. Multimodal analgesia for controlling acute postoperative pain. Current Opinion in Anaesthesiology [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2009 Oct;22(5):588–93. Available from: https://doi.org/10.1097/aco.0b013e328330373a

Gan TJ, Habib AS, Miller TE, White W, Apfelbaum JL. Incidence, patient satisfaction, and perceptions of post-surgical pain: results from a US national survey. Current Medical Research and Opinion [Internet]. Informa Healthcare; 2013 Nov 15;30(1):149–60. Available from: https://doi.org/10.1185/03007995.2013.860019

Gritsenko K, Khelemsky Y, Kaye AD, Vadivelu N, Urman RD. Multimodal therapy in perioperative analgesia. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology [Internet]. Elsevier BV; 2014 Mar;28(1):59–79. Available from: https://doi.org/10.1016/j.bpa.2014.03.001

Upp J, Kent M, Tighe PJ. The Evolution and Practice of Acute Pain Medicine. Pain Medicine [Internet]. Oxford University Press (OUP); 2013 Jan;14(1):124–44. Available from: https://doi.org/10.1111/pme.12015

Kehlet H, Dahl JB. The Value of “Multimodal” or “Balanced Analgesia” in Postoperative Pain Treatment. Anesthesia & Analgesia [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 1993 Nov;77(5):1048–1056. Available from: https://doi.org/10.1213/00000539–199311000–00030

Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. British Journal of Anaesthesia [Internet]. Elsevier BV; 1997 May;78(5):606–17. Available from: https://doi.org/10.1093/bja/78.5.606

Kehlet H, Wilmore DW. Evidence-Based Surgical Care and the Evolution of Fast-Track Surgery. Annals of Surgery [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2008 Aug;248(2):189–98. Available from: https://doi.org/10.1097/sla.0b013e31817f2c1a.

Klein M, Goudsmit EM, Martin JK, Luthra MG, Wells MA, Watts RP, et al. Postoperative non-steroidal anti-inflammatory drugs and colorectal anastomotic leakage. NSAIDs and anastomotic leakage. Dan Med J. 2012 Mar 16;59(3): B4420.

Ong CKS, Seymour RA, Lirk P, Merry AF. Combining Paracetamol (Acetaminophen) with Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs: A Qualitative Systematic Review of Analgesic Efficacy for Acute Postoperative Pain. Anesthesia & Analgesia [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2010 Feb;1. Available from: https://doi.org/10.1213/ane.0b013e3181cf9281

Rosero EB, Joshi GP. Preemptive, Preventive, Multimodal Analgesia. Plastic and Reconstructive Surgery [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2014 Oct;134:85S–93S. Available from: https://doi.org/10.1097/prs.0000000000000671

Tan M, Law LS-C, Gan TJ. Optimizing pain management to facilitate Enhanced Recovery After Surgery pathways. Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d’anesthésie [Internet]. Springer Science and Business Media LLC; 2014 Dec 10;62(2):203–18. Available from: https://doi.org/10.1007/s12630–014–0275-x.

Wick EC, Grant MC, Wu CL. Postoperative Multimodal Analgesia Pain Management With Nonopioid Analgesics and Techniques. JAMA Surgery [Internet]. American Medical Association (AMA); 2017 Jul 1;152(7):691. Available from: https://doi.org/10.1001/jamasurg.2017.0898.

Young A, Buvanendran A. Recent Advances in Multimodal Analgesia. Anesthesiology Clinics [Internet]. Elsevier BV; 2012 Mar;30(1):91–100. Available from: https://doi.org/10.1016/j.anclin.2011.12.002.