Use of Transverse Abdominis block for Post Operative pain management in Patients undergoing Emergency Cesarean Sections : a prospective study: Use of TAP block in Emergency Cesarean sections

Keerty Garg; Mohit Jindal; Pranav Gupta; Aseem Garg

doi:10.31636/pmjua.v9i1-2.1

Автор(и)

Keerty Garg MD
Mohit Jindal KCGMC Karnal, India
Pranav Gupta GMC Faridkot, India
Aseem Garg KCGMC Karnal, India

DOI:

https://doi.org/10.31636/pmjua.v9i1-2.1

Ключові слова:

TAP-блокада, кесарський розтин, площинна блокада поперечного мʼяза живота, ропівакаїн

Анотація

Вступ. Післяопераційне знеболення є важливим аспектом периопераційної допомоги для пацієнток з екстреним кесарським розтином. Ефективний контроль болю підвищує комфорт пацієнток, сприяє ранній мобілізації, знижує ризик ускладнень і скорочує тривалість перебування в лікарні. Площинна блокада поперечного м'яза живота (TAP-block) є добре відомою технікою забезпечення знеболення передньої черевної стінки, що значно зменшує післяопераційний біль. В останні роки УЗ контроль усе частіше використовується для підвищення точності та безпеки TAP-блокади. У статті розглядається використання TAP-блокади під УЗ контролем для післяопераційного знеболення пацієнток з екстреним кесарським розтином.

Методи: У дослідженні взяло участь 60 пацієнток, які перенесли екстрений кесарський розтин. Усім виконали двосторонню TAP-блокаду під УЗ контролем з використанням 0,5 % ропівакаїну (20 мл з кожного боку, загалом 40 мл) або фізіологічного розчину. Усі учасниці отримали спинномозкову анестезію з бупівакаїном, після операції – ацетамінофен, НПЗП та трамадол внутрішньовенно під контролем пацієнтки (PCA). Через 24 години після пологів кожній пацієнтці проводили оцінку за такими показниками: застосування PCA трамадолу, інтенсивність болю за шкалою, нудота, блювання, свербіж та тривалість перебування в лікарні.

Результати та висновки: З 60 пацієнток 30 були у дослідній групі, а 30 — у плацебо-групі. Загальне використання PCA трамадолу через 24 години було знижено у дослідній групі порівняно з плацебо-групою (P < 0,05). Дослідна група повідомляла про підвищення задоволеності від знеболювання відповідно до оцінки за візуально-аналоговою шкалою (VAS), порівняно з плацебо-групою (P = 0,008). Місцевих ускладнень, пов'язаних з TAP-блокадою, не спостерігалося.

Площинна блокада поперечного м'яза живота виявивилася ефективною для забезпечення знеболення зі значним зменшенням використання трамадолу протягом 24 годин після кесарського розтину як додатковий метод до стандартного знеболення.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

1. Niraj G, Searle A, Mathews M, Misra V, Baban M, Kiani S, et al. Analgesic efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane block in patients undergoing open appendicectomy. British Journal of Anaesthesia [Internet]. 2009 Oct;103(4):601–5. Available from: http://dx.doi.org/10.1093/bja/aep175.

2. Tekeli AE, Eker E, Bartin MK, Öner MÖ. The efficacy of transversus abdominis plane block for postoperative analgesia in laparoscopic cholecystectomy cases: a retrospective evaluation of 515 patients. Journal of International Medical Research [Internet]. 2020 Aug;48(8):030006052094405. Available from: http:// dx.doi.org/10.1177/0300060520944058.

3. Wassef M, Lee D, Levine J, Ross R, Guend H, Vandepitte C, et al. Feasibility and analgesic efficacy of the transversus abdominis plane block after single-port laparoscopy in patients having bariatric surgery. Journal of Pain Research [Internet]. 2013 Nov;6:837-41. Available from: http://dx.doi.org/10.2147/jpr.s50561.

4. Champaneria R, Shah L, Geoghegan J, Gupta JK, Daniels JP. Analgesic effectiveness of transversus abdominis plane blocks after hysterectomy: a meta-analysis. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology [Internet]. 2013 Jan;166(1):1–9. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2012.09.012.

5. Elkassabany N, Ahmed M, Malkowicz SB, Heitjan DF, Isserman JA, Ochroch EA. Comparison between the analgesic efficacy of transversus abdominis plane (TAP) block and placebo in open retropubic radical prostatectomy: a prospective, randomized, double-blinded study. Journal of Clinical Anesthesia [Internet]. 2013 Sep;25(6):459– 65. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j. jclinane.2013.04.009.

6. McDermott G, Korba E, Mata U, Jaigirdar M, Narayanan N, Boylan J, et al. Should we stop doing blind transversus abdominis plane blocks? British Journal of Anaesthesia [Internet]. 2012 Mar;108(3):499–502. Available from: https://doi.org/10.1093/bja/aer422.

7. McDonnell JG, O’Donnell B, Curley G, Heffernan A, Power C, Laffey JG. The Analgesic Efficacy of Transversus Abdominis Plane Block After Abdominal Surgery: A Prospective Randomized Controlled Trial. Anesthesia & Analgesia [Internet]. 2007 Jan;104(1):193–7. Available from: https://doi.org/10.1213/01.ane.0000250223.49963.0f.

8. Rafi AN. Abdominal field block: a new approach via the lumbar triangle. Anaesthesia [Internet]. 2001 Oct;56(10):1024–6. Available from: https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.2001.02279-40.x.

9. Abdallah FW, Halpern SH, Margarido CB. Transversus abdominis plane block for postoperative analgesia after Caesarean delivery performed under spinal anaesthesia? A systematic review and meta-analysis. British Journal of Anaesthesia [Internet]. 2012 Nov;109(5):679–87. Available from: https://doi.org/10.1093/bja/aes279.

10. Eslamian L, Jalili Z, Jamal A, Marsoosi V, Movafegh A. Transversus abdominis plane block reduces postoperative pain intensity and analgesic consumption in elective cesarean delivery under general anesthesia. Journal of Anesthesia [Internet]. 2012 Feb 22;26(3):334–8. Available from: https://doi.org/10.1007/s00540-012-1336-3.