Comparative analysis of the effectiveness of quadratus lumborum and transversus abdominis muscle blocks for postoperative pain relief during laparoscopic robot-assisted total hysterectomy.

Mukhit Dossov; Baurzhan Babashev; Dastan Ualiyev; Serik Seitenov; Azhar Zhailauova; Sayat Bikibaev

doi:10.31636/pmjua.v9i1-2.4

Автор(и)

Mukhit Dossov Medical Centre Hospital of President’s Affairs Administration of the Republic of Kazakhstan, Anesthesiology & ICU Department, Astana.
Baurzhan Babashev Medical Centre Hospital of President’s Affairs Administration of the Republic of Kazakhstan, Anesthesiology & ICU Department, Astana.
Dastan Ualiyev Medical Centre Hospital of President’s Affairs Administration of the Republic of Kazakhstan, Anesthesiology & ICU Department, Astana, Republic of Kazakhstan
Serik Seitenov Medical Centre Hospital of President’s Affairs Administration of the Republic of Kazakhstan, Anesthesiology & ICU Department, Astana, Republic of Kazakhstan
Azhar Zhailauova Nazarbayev University School of Medicine, Anesthesiology and ICU Residency
Sayat Bikibaev Medical Centre Hospital of President’s Affairs Administration of the Republic of Kazakhstan, Anesthesiology & ICU Department, Astana, Republic of Kazakhstan

DOI:

https://doi.org/10.31636/pmjua.v9i1-2.4

Ключові слова:

післяопераційний біль, площинна блокада поперечного мʼяза живота, блокада квадратного мʼяза попереку, робот-асистована тотальна гістеректомія

Анотація

Метою цього дослідження було порівняти та оцінити ефективність знеболення за допомогою блокади квадратного м'яза попереку (QLB) та площинної блокади поперечного м'яза живота (TAPB) після лапароскопічної робот-асистованої тотальної гістеректомії.

Матеріали та методи. Проведено проспективне дослідження жінок (n = 101), з фізичним статусом ASA I–II, які перенесли лапароскопічну робот-асистовану тотальну гістеректомію під багатокомпонентною загальною анестезією. Пацієнтки були розподілені у довільному порядку на три групи: перша група (CON, n = 40) — контрольна, де блокади не проводилися, друга група (TAPB, n = 30) — площинна блокада поперечного м'яза живота, третя група (QLB, n = 31) — блокада квадратного м'яза попереку. Після операції біль оцінювався за 10-бальною цифровою візуальною аналоговою шкалою, а також оцінювалися післяопераційна нудота та блювання (PONV). Реєстрували середній артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень. Крім того, наступного ранку проводилося опитування для оцінки самопочуття та задоволеності пацієнток.

Результати. Між групами не було різниці у демографічних характеристиках, тривалості операції та споживанні анальгетиків під час внутрішньоопераційного періоду. Вираженість післяопераційного болю була вищою (p < 0,05) у контрольній групі, ніж у групах з блокадами. Обидві блокадні групи продемонстрували нижчі показники болю у всіх оцінюваних часових точках. Найпізніша потреба в анальгетиках виявлена у групі QLB. Середні значення артеріального тиску (MAP) відрізнялися лише протягом перших 2-х годин після операції між групами CON і TAPB (p < 0,05). PONV через годину після операції частіше спостерігалися у контрольній групі та менше у групі QLB (p < 0,05). За результатами опитування, проведеного на наступний день після операції, кількість пацієнток, задоволених анестезією та доглядом у післяопераційній палаті, в групах з блокадами (TAPB, QLB) була на 2,1–5.3 % вищою (p > 0.05). Більше пацієнток із групи QLB (p < 0,05) відзначили дуже хороше та гарне самопочуття, а більшість пацієнток із груп CON і TAPB (p < 0.05) відзначили задовільне самопочуття.

Висновок. Застосування міжфасціальних блокад для полегшення післяопераційного болю (TAPB, QLB) після лапароскопічної робот-асистованої гістеректомії покращує якість знеболення та самопочуття пацієнтів. Переваги QLB включають краще знеболення, зниження частоти PONV та більшу задоволеність пацієнтів. TAPB також показав хороші результати, і цей метод легше виконувати.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Tsai MC, Bai GH, Hung TY, Kang YN, Hou WH. Comparison of the Efficacy of Single-Injection Regional Analgesia Techniques for Total Abdominal Hysterectomy: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Pain Physician. 2022 Nov;25(8):543-553. PMID: 36375182.

Gan TJ, Belani KG, Bergese S, et al. Fourth consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg 2020; 131:411-448.

Mathew P, Aggarwal N, Kumari K, Gupta A, Panda N, Bagga R. Quality of recovery and analgesia after total abdominal hysterectomy under general anesthesia: A randomized controlled trial of TAP block vs epidural analgesia vs parenteral medications. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2019 Apr-Jun;35(2):170-175. doi: 10.4103/joacp.JOACP_206_18. PMID: 31303704; PMCID: PMC6598590.

Elkady M, et al. Quadratus lumborum nerve block versus transversus abdominis nerve block in pain control after caesarean section: Randomized controlled trial. GinPolMedProject. 1 (59) 2021: 009-01.

Ismail S, Ahmed A, Hoda MQ, Asghar S, Habib A, Aziz A. Bilateral mid-axillary transversus abdominis plane block does not attenuate stress response to total abdominal hysterectomy: A randomised controlled placebo trial. Eur J Anaesthesiol 2021; 38:768-776

Hesham Elsharkawy, Thomas F. Bendtsen. Ultrasound-Guided Transversus Abdominis Plane and Quadratus Lumborum Nerve Blocks. https://www.nysora.com/ultrasound-guided-transversus-abdominis-plane-quadratus-lumborum-blocks/

Murouchi T., Iwasaki S., Yamakage M. Quadratus lumborum block: analgesic effects and chronological ropivacaine concentrations after laparoscopic surgery. Regional Anesthesia and Pain Medicine . 2016;41(2):146–150. doi: 10.1097/aap.0000000000000349.

El-Boghdadly K., Elsharkawy H., Short A., Chin K. J. Quadratus lumborum block nomenclature and anatomical considerations. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2016;41(4):548–549. doi: 10.1097/aap.0000000000000411.

Fargaly OS, Boules ML, Hamed MA, Aleem Abbas MA, Shawky MA. Lateral Quadratus Lumborum Block versus Transversus Abdominis Plane Block in Laparoscopic Surgery: A Randomized Controlled Study. Anesthesiol Res Pract. 2022 Mar 28;2022:9201795. doi: 10.1155/2022/9201795. PMID: 35386840; PMCID: PMC8979728

Hansen C, Dam M, Nielsen MV, et al. Transmuscular quadratus lumborum block for total laparoscopic hysterectomy: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Reg Anesth Pain Med. 2021;46:25–30. https://doi.org/10.1136/rapm2020-101931.

Use of Opioid Analgesics in the Treatment of Cancer Pain: Evidence-based Recommendations from the EAPC» Lancet Oncol 2012; 13: e58–e68. 2012DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(12)70040-2

Scheib SA, Thomassee M, Kenner JL. Enhanced Recovery after Surgery in Gynecology: A Review of the Literature. J Minim Invasive Gynecol. 2019 Feb;26(2):327-343. doi: 10.1016/j.jmig.2018.12.010. Epub 2018 Dec 20. PMID: 30580100.

Lea Penuela, Tharoon J. DBrass, Tito D. Tubog. Use of Transversus Abdominis Plane Block in Hysterectomy: A Systematic Review. Journal of PeriAnesthesia Nursing Volume 38, Issue 2, April 2023, Pages 331-338.

Jiang W, Wang M, Wang X, Jin S, Zhang M, Zhang L, Zhang Y, Wu Y. Effects of Erector Spinae Plane Block and Transmuscular Quadratus Lumborum Block on Postoperative Opioid Consumption in Total Laparoscopic Hysterectomy: A Randomized Controlled Clinical Trial. Pain Ther. 2023 Jun;12(3):811-824. doi: 10.1007/s40122-023-00505-1. Epub 2023 Apr 13. PMID: 37052813; PMCID: PMC10199987.

N. Yousef, “Quadratus lumborum block versus transversus abdominis plane block in patients undergoing total abdominal hysterectomy: a randomized prospective controlled trial,” Anesthesia: Essays and Researches, vol. 12, no. 3, pp. 742–747, 2018.

R. Blanco, T. Ansari, W. Riad, and N. Shetty, “Quadratus lumborum block versus transversus abdominis plane block for postoperative pain after cesarean delivery,” Regional Anesthesia and Pain Medicine, vol. 41, no. 6, pp. 757–762, 2016

Jadon A, Ahmad A, Sahoo RK, Sinha N, Chakraborty S, Bakshi A. Efficacy of transmuscular quadratus lumborum block in the multimodal regimen for postoperative analgesia after total laparoscopic hysterectomy: A prospective randomised double-blinded study. Indian J Anaesth. 2021 May;65(5):362-368. doi: 10.4103/ija.IJA_1258_20. Epub 2021 May 20. PMID: 34211193; PMCID: PMC8202790

Omar Sayed Fargaly et al. Lateral Quadratus Lumborum Block versus Transversus Abdominis Plane Block in Laparoscopic Surgery: A Randomized Controlled Study. Anesthesiology Research and Practice. Volume 2022, Article ID 9201795, 6 pages https://doi.org/10.1155/2022/9201795

Marawan Elkady et al. Quadratus lumborum nerve block versus transversus abdominis nerve block in pain control after caesarean section: Randomized controlled trial. Ginekologia i Poloznictwo. 1 (59) 2021: 009-01.

Canakci E, Gultekin A, Cebeci Z, et al. The Analgesic Efficacy of Transverse Abdominis Plane Block versus Epidural Block after Caesarean Delivery: Which One Is Effective? TAP Block? Epidural Block? Pain Res Manag. 2018;2018:3562701.

Kupiec A, Zwierzchowski J, Kowal-Janicka J, et al. The analgesic efficiency of transversus abdominis plane (TAP) block after caesarean delivery. Ginekol Pol. 2018;89(8):421-424.

Preethy Mathew, Neelam Aggarwal et al. Quality of recovery and analgesia after total abdominal hysterectomy under general anesthesia: A randomized controlled trial of TAP block vs epidural analgesia vs parenteral medications. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology. Volume 35.Issue 2. April‑June 2019.

Singh N, Rao PB, Elayat A. Ultrasound-guided anterior and posterior quadratus lumborum block for analgesia after laparoscopic hysterectomy. Pain Manag. 2021 Jan;11(1):5-8. doi: 10.2217/pmt-2020-0008. Epub 2020 Oct 19. PMID: 33073711.

Ghisi D, Fanelli A, Vianello F, Gardini M, Mensi G, La Colla L, Danelli G. Transversus Abdominis Plane Block for Postoperative Analgesia in Patients Undergoing Total Laparoscopic Hysterectomy: A Randomized, Controlled, Observer-Blinded Trial. Anesth Analg. 2016 Aug;123(2):488-92. doi: 10.1213/ANE.0000000000001267. PMID: 27074894.

Fujimoto H, Irie T, Mihara T, Mizuno Y, Nomura T, Goto T. Effect of posterior quadratus lumborum blockade on the quality of recovery after major gynaecological laparoscopic surgery: A randomized controlled trial. Anaesthesia and Intensive Care. 2019;47(2):146-151. doi:10.1177/0310057X19838765