Порівняльний аналіз площинної блокади поперечного м'яза живота під УЗ контролем з використанням бупренорфіну та без нього після операції з приводу пахової грижі
DOI:
https://doi.org/10.31636/pmjua.v9i1-2.2Ключові слова:
площинна блокада поперечного мʼяза живота, ультразвковий контроль, бупренорфін, пластика пахової грижі, гострий післяопераційний більАнотація
Передумови та мета. Операція з приводу пахової грижі є однією з найбільш поширених хірургічних процедур у світі, яка часто супроводжується значним післяопераційним болем, що досягає піку в день операції. Площинна блокада поперечного м'яза живота (TAP-block) забезпечує краще післяопераційне знеболення для процедур на нижній частині живота. Однак тривалість TAP-блокади обмежена дією місцевих анестетиків, що вимагає використання ад’ювантів, таких як бупренорфін, для покращення якості та тривалості знеболення. Тому ми провели дослідження, щоб проаналізувати вплив TAP-блокади з бупренорфіном на полегшення болю після операції приводу пахової грижі.
Методи. Було проведено проспективне, рандомізоване, подвійне сліпе дослідження за участю п’ятдесяти пацієнтів із фізичним статусом I та II відповідно до Американського товариства анестезіологів, яким була запланована одностороння операція з приводу пахової гриж під спінальною анестезією. Наприкінці операції пацієнти групи В отримували 20 мл 0,25 % бупівакаїну, а пацієнти групи ВВ отримували 20 мл 0,25 % бупівакаїну разом із 300 мкг бупренорфіну для TAP-блокади під УЗ контролем. Було зафіксовано тривалість знеболення, післяопераційне споживання анальгетиків та оцінку болю в стані спокою і під час сидіння протягом 24 годин.
Результати. У пацієнтів, які отримували периневрально бупренорфін, спостерігалась більша тривалість знеболення (870,32 ± 27,86 проти 385,64 ± 27,86 хвилин), зменшення споживання трамадолу (135,08 ± 23,05 проти 246,72 ± 38,8 мг), а також зниження рівня болю як у стані спокою, так і під час сидіння протягом 24 години після операції.
Висновок. Це дослідження показує, що додавання бупренорфіну до бупівакаїну в TAP-блокаді після операції з приводу пахової грижі забезпечує краще післяопераційне знеболення порівняно з контрольною групою без суттєвих побічних ефектів.
Завантаження
Посилання
1. Kingsnorth A, LeBlanc K. Hernias: inguinal and incisional. The Lancet [Internet]. 2003 Nov;362(9395):1561–71. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(03)14746-0
2. Aguirre-Ospina OD, Gómez-Salgado JC, Chaverra D, Alzate M, Ríos-Medina ÁM. TAP block in inguinal hernia repair. Randomized controlled trial. Colombian Journal of Anesthesiology [Internet]. 2017 Jul;45(3):159–65. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/01819236-201707000-00002
3. Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, Rosenberg JM, Bickler S, Brennan T, et al. Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists’ Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council. The Journal of Pain [Internet]. 2016 Feb;17(2):131–57. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2015.12.008
4. Mcdonnell J, Odonnell B, Farrell T, Gough N, Tuite D, Power C, et al. Transversus Abdominis Plane Block: A Cadaveric and Radiological Evaluation. Regional Anesthesia and Pain Medicine [Internet]. 2007 Sep;32(5):399–404. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.rapm.2007.03.011
5. Debata D, Patil S, Doshi C, Vyas V, Sinha S. Effect of buprenorphine as an adjunct with plain local anesthetic solution in supraclavicular brachial plexus block on quality and duration of postoperative analgesia. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology [Internet]. 2015;31(4):496. Available from: http://dx.doi.org/10.4103/0970-9185.169072
6. Candido KD, Franco CD, Khan MA, Winnie AP, Raja DS. Buprenorphine Added to the Local Anesthetic for Brachial Plexus Block to Provide Postoperative Analgesia in Outpatients. Regional Anesthesia and Pain Medicine [Internet]. 2001 Jul;26(4):352–6. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/00115550-200107000-00014
7. Patil, Surekha; Debata, Debasis; Doshi, Chaula; Vyas, Varsha; Sinha, Sapna. Effect of buprenorphine as an adjunct with plain local anesthetic solution in supraclavicular brachial plexus block on quality and duration of postoperative analgesia. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology 31(4):p 496-500, Oct–Dec 2015. DOI: 10.4103/0970-9185.169072
8. Behr A, Freo U, Ori C, Westermann B, Alemanno F. Buprenorphine added to levobupivacaine enhances postoperative analgesia of middle interscalene brachial plexus block. Journal of Anesthesia [Internet]. 2012 May 29;26(5):746–51. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s00540-012-1416-4
9. Krishnan SH, Gilbert LA, Ghoddoussi F, Applefield DJ, Kassab SS, Ellis TA. Addition of buprenorphine to local anesthetic in adductor canal blocks after total
knee arthroplasty improves postoperative pain relief: a randomized controlled trial. Journal of Clinical Anesthesia [Internet]. 2016 Sep;33:432–7. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jclinane.2016.04.021
10. Murthy PisapatiVLN, Nirmala J, Kumar A, Devraj R, Vidyasagar S, Ramachandraiah G. Role of buprenorphine in prolonging the duration of post-operative analgesia in percutaneous nephrolithotomy: Comparison between bupivacaine versus bupivacaine and buprenorphine combination. Indian Journal of Urology [Internet]. 2015;31(2):132. Available from: http://dx.doi.org/10.4103/0970-1591.152815
11. Tulsyan V, Singh J, Thakur L, Verma V, Minhas A. A comparative study of buprenorphine in two different doses as an adjuvant to levobupivacaine in US-guided lumbar plexus block for postoperative analgesia. Ain-Shams Journal of Anesthesiology [Internet]. 2021 Jan 28;13(1). Available from: http://dx.doi.org/10.1186/s42077-021-00126-w
12. Kosel J, Bobik P, Siemiątkowski A. Buprenorphine Added to Bupivacaine Prolongs Femoral Nerve Block Duration and Improves Analgesia in Patients Undergoing Primary Total Knee Arthroplasty—A Randomised Prospective Double-Blind Study. The Journal of Arthroplasty [Internet]. 2015 Feb;30(2):320–4. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.arth.2014.07.016
13. Jasinski DR. Human Pharmacology and Abuse Potential of the Analgesic Buprenorphine. Archives of General Psychiatry [Internet]. 1978 Apr 1;35(4):501. Available from: http://dx.doi.org/10.1001/archpsyc.1978.01770280111012
14. Kosel J, Bobik P, Tomczyk M. Buprenorphine – the unique opioid adjuvant in regional anesthesia. Expert Review of Clinical Pharmacology [Internet]. 2016 Jan 28;9(3):375–83. Available from: http://dx.doi.org/10.1586/17512433.2016.1141047
15. Stein C. Peripheral Mechanisms of Opioid Analgesia. Handbook of Experimental Pharmacology [Internet]. 1993;91–103. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/978-3-642-77540-6_4
16. Viel E, Cuvillon P, Eledjam J. Opioid and local anesthetic combination for brachial plexus block to provide postoperative analgesia. Regional Anesthesia and Pain Medicine [Internet]. 2002 May;27(3):336–336. Available from: http://dx.doi.org/10.1053/rapm.2002.30705
17. Dahl Jb, Christiansen Cl, Daugaard Jj, Schultz P, Carlsson P. Continuous blockade of the lumbar plexus after knee surgery—postoperative analgesia and bupivacaine plasma concentrations. Anaesthesia [Internet]. 1988 Dec;43(12):1015–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.1988.tb05697.x
18. Stein C, Gramsch C, Herz A. Intrinsic mechanisms of antinociception in inflammation: local opioid receptors and beta-endorphin. The Journal of Neuroscience [Internet]. 1990 Apr 1;10(4):1292–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1523/jneurosci.10-04-01292.1990
19. Young WS, Wamsley JK, Zarbin MA, Kuhar MJ. Opioid Receptors Undergo Axonal Flow. Science [Internet]. 1980 Oct 3;210(4465):76–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1126/science.6158097
20. Stein C, Hassan AH, Przewłocki R, Gramsch C, Peter K, Herz A. Opioids from immunocytes interact with receptors on sensory nerves to inhibit nociception in inflammation. Proceedings of the National Academy of Sciences [Internet]. 1990 Aug;87(15):5935–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1073/pnas.87.15.5935
21. Leffler A, Frank G, Kistner K, Niedermirtl F, Koppert W, Reeh PW, et al. Local Anesthetic-like Inhibition of Voltage-gated Na+Channels by the Partial μ-opioid Receptor Agonist Buprenorphine. Anesthesiology [Internet]. 2012 Jun 1;116(6):1335–46. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/aln.0b013e3182557917
22. Yanagidate F, Strichartz GR. Local Anesthetics. Handbook of Experimental Pharmacology [Internet]. :95–127. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/978-3-540-33823-9_4
23. Candido K, Winnie A, Ghaleb A, Fattouh M, Franco C. Buprenorphine added to the local anesthetic for axillary brachial plexus block prolongs postoperative analgesia. Regional Anesthesia and Pain Medicine [Internet]. 2002 Mar;27(2):162–7. Available from: http://dx.doi.org/10.1053/rapm.2002.30671
24. Obara I, Parkitna JR, Korostynski M, Makuch W, Kaminska D, Przewlocka B, et al. Local peripheral opioid effects and expression of opioid genes in the spinal cord and dorsal root ganglia in neuropathic and inflammatory pain. Pain [Internet]. 2009 Feb;141(3):283–91. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.pain.2008.12.006
25. Williams B, Bottegal M, Kentor M, Irrgang J, Williams J. Rebound Pain Scores as a Function of Femoral Nerve Block Duration After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Retrospective Analysis of a Prospective, Randomized Clinical Trial. Regional Anesthesia and Pain Medicine [Internet]. 2007 May;32(3):186–92. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.rapm.2006.10.011
26. Seervi SN, Singariya G, Kamal M, Kumari K, Siddeshwara A, Ujwal S. Effect of addition of buprenorphine or dexamethasone to levobupivacaine on postoperative analgesia in ultrasound guided transversus abdominis plane block in patients undergoing unilateral inguinal hernia repair: a prospective randomized double blind controlled trial. Korean Journal of Anesthesiology [Internet]. 2019 Jun 1;72(3):245–52. Available from: http://dx.doi.org/10.4097/kja.d.18.00182
27. Fletcher D, Stamer UM, Pogatzki-Zahn E, Zaslansky R, Tanase NV, Perruchoud C, et al. Chronic postsurgical pain in Europe. European Journal of Anaesthesiology [Internet]. 2015 Oct;32(10):725–34. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/eja.0000000000000319
28. Wu CL, Berenholtz SM, Pronovost PJ, Fleisher LA. Systematic Review and Analysis of Postdischarge Symptoms after Outpatient Surgery. Anesthesiology [Internet]. 2002 Apr 1;96(4):994–1003. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/00000542-200204000-00030
29. Walsh SL, Preston KL, Stitzer ML, Cone EJ, Bigelow GE. Clinical pharmacology of buprenorphine: Ceiling effects at high doses. Clinical Pharmacology and Therapeutics [Internet].1994 May;55(5):569–80.Available from:http://dx.doi.org/10.1038/clpt.1994.71
30. Van Beek R, Zonneveldt HJ, van der Ploeg T, Steens J, Lirk P, Hollmann MW. In patients undergoing fast track total knee arthroplasty, addition of buprenorphine to a femoral nerve block has no clinical advantage. Medicine [Internet]. 2017 Jul;96(27):e7393. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/md.0000000000007393.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Subbulakshmi Sundaram, Vidya, Umarani; Ashok Swaminathan
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Цей твір ліцензовано на умовах Ліцензії Creative Commons Зазначення Авторства 4.0 Міжнародна
