Порівняння переднього блоку квадратного м’яза попереку та люмбального блоку площини виросткового м’яза спини для післяопераційної аналгезії після тотальної абдомінальної гістеректомії: рандомізоване контрольоване дослідження
A Prospective Randomized Clinical Study
DOI:
https://doi.org/10.31636/pmjua.v10i3-4.4Ключові слова:
післяопераційна аналгезія, абдомінальна гістеректоміяАнотація
Передумови: Тотальна абдомінальна гістеректомія (ТАГ) часто супроводжується значним післяопераційним болем. Мультимодальна аналгезія, що включає регіонарні блоки, нині є стандартом лікування. Серед таких методів люмбальний блок площини виросткового м’яза спини (ESP) та передній блок квадратного м’яза попереку (AQL) застосовуються найчастіше.
Мета: Порівняти ефективність переднього блоку квадратного м’яза попереку (AQL) та люмбального ESP-блоку у забезпеченні післяопераційної аналгезії у пацієнток, яким проводили ТАГ.
Методи: У це проспективне, рандомізоване, подвійне сліпе інтервенційне дослідження включили 44 пацієнтки, які проходили ТАГ. Учасниць випадковим чином розподілили на дві групи: група А отримала двобічний AQL-блок, група B — двобічний люмбальний ESP-блок перед операцією, під контролем ультразвуку. Усі пацієнтки отримували загальну анестезію. Інтенсивність болю оцінювали після операції протягом 24 годин за візуально-аналоговою шкалою (VAS). Додаткові потреби в аналгетиках та ускладнення реєстрували.
Результати: Група A (AQL-блок) мала значно довшу середню тривалість аналгезії (8,5 ± 0.96 годин), ніж група B (ESP-блок — 7,5 ± 1.09 годин; p = 0.00411). Загальне споживання аналгетиків протягом перших 24 годин було також нижчим у групі A (2.36 ± 0.49), порівняно з групою B (3.23 ± 0.68; p < 0.00001). Ускладнень, пов’язаних із блоками, не зафіксовано.
Висновок: AQL-блок забезпечив статистично кращу післяопераційну аналгезію порівняно з люмбальним ESP-блоком у пацієнток після ТАГ. Однак клінічна різниця в тривалості аналгезії була незначною. Обидва методи можуть застосовуватися залежно від досвіду клініциста та протоколів медичного закладу
Завантаження
Посилання
1. Stanley G, Appadu B, Mead M and Rowbotham D J. Dose requirements, efficacy and side effects of morphine and pethidine delivered by patient-controlled analgesia after gynaecological surgery. Br. J.Anaesthe 1996; 76(4): 484–6.
2. Ng A, Swami A, Smith G , Davidson AC and Emembolu, J. The Analgesic Effects of Intraperitoneal and Incisional Bupivacaine with Epinephrine After Total Abdominal Hysterectomy. Anesthe Analg 2000; 95(1): 158–162.
3. MCDONNELL J, ODONNELL B, FARRELL T, GOUGH N, TUITE D, POWER C and LAFFEY J . Transversus Abdominis Plane Block: A Cadaveric and Radiological Evaluation. Reg Anesthe Pain Med 2007; 32(5): 399–404.
4. Forero M, Adhikary S D, Lopez H, Tsui C and Chin K J . The Erector Spinae Plane Block. Reg Anesthe Pain Med 2016; 41(5):621–7.
5. Tulgar S, Aydin M E, Ahiskalioglu A, De Cassai A and Gurkan Y . Anesthetic Techniques: Focus on Lumbar Erector Spinae Plane Block. Local Reg Anesthe 2020;13: 121–133.
6. Qiu Y, Zhang T J and Hua Z . Erector Spinae Plane Block for Lumbar Spinal Surgery: A Systematic Review. J Pain Res 2020; 13: 1611–19.
7. Wang J, Chu T, Sun R and Xu A . Analgesic Efficacy of Quadratus Lumborum Block in Patients Undergoing Nephrectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pain Med 2023; 24(5):476–87
8. Zanfini B A, Di Muro M, Biancone M, Cartaci S, Piersanti A, Frassanito L, Ciancia M, Toni F, Santantonio M T and Draisci G. Ultrasound-Guided Bilateral Erector Spinae Plane Block vs. Ultrasound-Guided Bilateral Posterior Quadratus Lumborum Block for Postoperative Analgesia after Caesarean Section: An Observational Closed Mixed Cohort Study. J Clin Med 2023;12(24): 7720–7720.
9. Hamed MA, Goda AS, Basiony MM, Fargaly OS, Abdelhady MA. Erector spinae plane block for postoperative analgesia in patients undergoing total abdominal hysterectomy: a randomized controlled study original study. J Pain Res.2019;12:1393–1398.
10. Kamel AAF, Amin OAI, Ibrahem MAM. Bilateral Ultrasound-Guided Erector Spinae Plane Block Versus Transversus Abdominis Plane Block on Postoperative Analgesia after Total Abdominal Hysterectomy. Pain Physician. 2020;23(4):375–382.
11. Jiang W, Wang M, Wang X, Jin S, Zhang M, Zhang L, Zhang Y, Wu Y. Effects of Erector Spinae Plane Block and Transmuscular Quadratus Lumborum Block on Postoperative Opioid Consumption in Total Laparoscopic Hysterectomy: A Randomized Controlled Clinical Trial. Pain Ther. 2023 Jun;12(3):811–824.
12. Baran O. Quadratus lumborum and erector spinae plane blocks are effective for analgesia in laparoscopic hysterectomy: a randomized controlled trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023 Dec;27(23):11323–11333.
13. Baran O, Şahin A, Arar C. Comparative efficacy of erector spinae plane and quadratus lumborum blocks in managing postoperative pain for total abdominal hysterectomy: A randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2024 Oct 25;103(43):e40313.
14. Elsharkawy H. How I Do It: Ultrasound-Guided Quadratus Lumborum Block. ASRA News 2015; Updated ASRA Pain Medicine Update 2022 https://www.asra.com/news-publications/asra-updates/blog-landing/legacy-b-blog-posts/2022/02/06/ultrasound-guided-quadratus-lumborum-block-how-do-i-do-it-
15. ESRA. Summary Recommendations.2016 Available at: https://esraeurope.org/prospect/procedures/abdominal-hysterectomy-2006/summary-recommendations-2/
16. Blanco R, Ansari T, Girgis E. Quadratus lumborum block for postoperative pain after caesarean section: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2015 Nov;32(11):812–8.
17. Forero M, Adhikary SD, Lopez H, Tsui C, Chin KJ. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016 Sep-Oct;41(5):621–7.
18. Abdelaziz T.A, Abdou K and Salem M . View of Erector spinae plane block versus quadratus lumborum block for postoperative analgesia after abdominal hysterectomy: a randomized comparative study. Anaesth Pain Int Care 2024;28(2): Apicareonline.com. Available at: https://www.apicareonline.com/index.php/APIC/article/view/2442/3735
19. Mahmoud Fakhry D, ElMoutaz Mahmoud H, Yehia Kassim D, NegmEldeen AbdElAzeem H. Erector Spinae Plane Block versus Quadratus Lumborum Block for Postoperative Analgesia after Laparoscopic Resection of Colorectal Cancer: A Prospective Randomized Study. Anesthesiol Res Pract. 2024 Mar 18; 2024: 6200915.
20. Tulgar S, Kose HC, Selvi O, Senturk O, Thomas DT, Ermis MN, Ozer Z. Comparison of Ultrasound-Guided Lumbar Erector Spinae Plane Block and Transmuscular Quadratus Lumborum Block for Postoperative Analgesia in Hip and Proximal Femur Surgery: A Prospective Randomized Feasibility Study. Anesth Essays Res. 2018 Oct-Dec;12(4):825–831.
21. Zhang Z, Kong H, Li Y, Xu Z, Li X, Ma J H and Wang D X. Erector spinae plane block versus quadratus lumborum block for postoperative analgesia after laparoscopic nephrectomy: A randomized controlled trial. J clin anesth 2024; 96: 111466.
22. Kang R, Lee S, Kim GS, Jeong JS, Gwak MS, Kim JM, Choi GS, Cho YJ, Ko JS. Comparison of Analgesic Efficacy of Erector Spinae Plane Block and Posterior Quadratus Lumborum Block in Laparoscopic Liver Resection: A Randomized Controlled Trial. J Pain Res. 2021 Dec 11;14:3791–3800.
23. Hetta H, Abdelwahab A and Shadwa H. Ultrasound-guided Quadratus Lumborum block versus erector spinae block for postoperative analgesia in hepatic surgery patients: Randomized controlled clinical study. Minia Journal of Medical Research2023; 34(3): 36–46
24. Tamer, Abdou K and Salem M . Erector spinae plane block versus quadratus lumborum block for postoperative analgesia after abdominal hysterectomy: a randomized comparative study. Minia Journal of Medical Research, 2023; 34(3): 36–46
25. Jiang W, Wang M, Wang X, Jin S, Zhang M, Zhang L, Zhang Y, Wu Y. Effects of Erector Spinae Plane Block and Transmuscular Quadratus Lumborum Block on Postoperative Opioid Consumption in Total Laparoscopic Hysterectomy: A Randomized Controlled Clinical Trial. Pain Ther. 2023 Jun;12(3):811–824.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Rashmee Chavan, Akshat Goklani, Gaurav Chavan, Vinayak Mali
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Цей твір ліцензовано на умовах Ліцензії Creative Commons Зазначення Авторства 4.0 Міжнародна
