Comparison between epidural postoperative analgesia with Bupivacaine with 50mg Magnesium sulphate and of Bupivacaine with 50mg Tramadol for patients undergoing lower limb surgeries

Naga Korlepara; Karnati Rohith; Juhi Aggarwal; Mahaboob Shaik; Surya Prabha; Swarna Kuragayala

doi:10.31636/pmjua.v10i3-4.5

Автор(и)

Naga Korlepara Assistant Professor, Anaesthesiology, Madha Medical College and Research Institute, Kovur, Chennai, Tamil Nadu, India.
Karnati Rohith Associate Professor, General Medicine, Madha Medical College and Research Institute, Kovur, Chennai, Tamil Nadu, India
Juhi Aggarwal Santosh University, Ghaziabad, Uttar Pradesh, India
Mahaboob Shaik Nimra Institute of Medical Sciences (NIMS), Jupudi, India
Surya Prabha Dr. NTR University of Health Sciences, Govt. of A.P, Vijayawada, Andhra Pradesh, India.
Swarna Kuragayala Apollo Health City, Jubilee Hills, Hyderabad, Telangana, India.

DOI:

https://doi.org/10.31636/pmjua.v10i3-4.5

Ключові слова:

бупівакаїн, трамадол, сульфат магнію, операції на нижніх кінцівках, післяопераційна аналгезія

Анотація

Передумови. Ефективність комбінації епідурального бупівакаїну із сульфатом магнію порівняно з бупівакаїном у поєднанні з трамадолом у післяопераційному знеболенні залишається суперечливою. Метою цього дослідження було оцінити ефективність післяопераційної епідуральної аналгезії із застосуванням 0,125 % бупівакаїну з 50 мг MgSO₄ у порівнянні з 0,125 % бупівакаїном із 50 мг трамадолу в пацієнтів після операцій на нижніх кінцівках.

Методи. 60 пацієнтів із класифікацією ASA I–II були випадковим чином розподілені на дві групи по 30 осіб. Група I отримувала 9 мл 0,125 % бупівакаїну (8 мл) у поєднанні з 50 мг трамадолу (1 мл). Група II отримувала 9 мл 0,125 % бупівакаїну (8 мл) із 50 мг MgSO₄ (1 мл). Ефективність аналгезії оцінювали за такими параметрами: час настання аналгезії, тривалість аналгезії, її якість та час до потреби в першій додатковій дозі аналгетика.

Результати: Час настання аналгезії: • Група I — 6,67 ± 0,80 хв, • Група II — 7,67 ± 0,80 хв (p = 0.001). Тривалість аналгезії: • Група I — 5,16 ± 0,72 год, • Група II — 4,51 ± 0,62 год (p = 0.001). Час до потреби в першій додатковій дозі: • Група I — 5,260 ± 0,716 год, • Група II — 4,617 ± 0,622 год (p = 0.001). Потреба в рятівних дозах за 24 години: • Група I — 3,47 ± 0,51, • Група II — 3,97 ± 0,49. Якість аналгезії не відрізнялася статистично значущо між групами. Побічні ефекти: • Група I — нудота і блювання у 4 пацієнтів, свербіж у 1 пацієнта. • Група II — гіпотензія у 4 пацієнтів, брадикардія у 2 пацієнтів. Гемодинамічні показники мали незначні статистично значущі відмінності на 5, 10 та 15 хвилинах. Показники VAS (0–10) у післяопераційний період до 24 годин були схожими між групами.

Висновок. Трамадол виявився більш ефективним за магній при комбінуванні з бупівакаїном: він забезпечував швидший початок знеболення, тривалішу аналгезію та зменшував потребу в додаткових епідуральних дозах протягом 24 годин

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

1. Kim MK, Choi GJ, Oh KS, Lee SP, Kang H. Pain assessment using the analgesia nociception index (ANI) in patients undergoing general anesthesia: a systematic review and meta-analysis. Journal of personalized medicine. 2023 Oct 4;13(10):1461. Available from: https://doi.org/10.3390/jpm13101461

2. Sharawi N, Williams M, Athar W, Martinello C, Stoner K, Taylor C, Guo N, Sultan P, Mhyre JM. Effect of dural-puncture epidural vs standard epidural for epidural extension on onset time of surgical anesthesia in elective cesarean delivery: a randomized clinical trial. JAMA Network Open. 2023 Aug 1;6(8):e2326710. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.26710

3. Edinoff AN, Kaplan LA, Khan S, Petersen M, Sauce E, Causey CD, Cornett EM, Imani F, Moghadam OM, Kaye AM, Kaye AD. Full opioid agonists and tramadol: pharmacological and clinical considerations. Anesthesiology and Pain Medicine. 2021 Sep 6;11(4):e119156. doi: 10.5812/aapm.119156.

4. Dahake JS, Verma N, Bawiskar D. Magnesium sulfate and its versatility in anesthesia: A comprehensive review. Cureus. 2024 Mar 17;16(3). doi: 10.7759/cureus.56348.

5. Li LQ, Fang MD, Wang C, Lu HL, Wang LX, Xu HY, Zhang HZ. Comparative evaluation of epidural bupivacaine alone and bupivacaine combined with magnesium sulfate in providing postoperative analgesia: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC anesthesiology. 2020 Feb 5;20(1):39. doi: 10.1186/s12871-020-0947-8

6. Chowdhury NS, Saha PL, Tusher SM, Hossain E, Biswas S, Nasrin S. Effects of magnesium sulphate (MgSO4) versus fentanyl as an adjuvant to epidural bupivacaine in lower abdominal surgeries. SAS J Surg. 2021 Nov;7(11): 658-65.

7. Hamdy Salman O, Mohamed Ali AE, Gad GS. The effect of epidural magnesium sulphate on postoperative nociception and serum B endorphin levels in high tibial osteotomy orthopedic surgery. Egyptian Journal of Anaesthesia. 2021 Jan 1;37(1):107-12. Available from: https://doi.org/10.1080/11101849.2021.1894816

8. Ahmed OH, Ali WM, Kamel YM. Magnesium sulfate versus fentanyl as adjuvant to epidural levobupivacaine in surgeries below umbilicus. The Egyptian Journal of Hospital Medicine. 2019 Oct 1;77(2):4987-92.

9. Agrawal V, Gore R, Kawade DB, Shelke P. Comparative Study of Tramadol Vs Nalbuphine as an Additive With 0.125% Bupivacaine Plain for Post-Operative Epidural Analgesia in Total Knee Replacement and Total Hip Replacement Surgeries. IOSRJDMS. 2019;18(9):54-8.

10. Shilpashri AM, Lakshmi DD, Priya R, Akash JS. Postoperative Epidural Analgesia between 0.25% Ropivacaine Plus Tramadol and 0.25% Bupivacaine Plus Tramadol in Abdominal and Lower Limb Surgeries-A Comparative Study. Anaesth Critic Care Med J. 2019;4(2):000152.

11. Patil S, Birnale A, Patil S, Patil PA. A Comparative study of epidural Fentanyl with Bupivacaine & epidural Tramadol with Bupivacaine for post operative pain relief after lower abdominal Surgery. Journal of Medical Science and Clinical Research. 2018;6(4).

12. Saxena D, Sanwatsarkar S, Dixit A, Arya B. Comparative study of duration of analgesia with epidural bupivacaine and bupivacaine with tramadol in lower limb surgeries. International Journal of Research in Medical Sciences. 2017 May;5(5):2003.

13. Yadava A, Rajput SK, Katiyar S, Jain RK. A comparison of intraperitoneal bupivacaine-tramadol with bupivacaine-magnesium sulphate for pain relief after laparoscopic cholecystectomy: A prospective, randomised study. Indian Journal of Anaesthesia. 2016 Oct;60(10):757. doi: 10.4103/0019-5049.191696.

14. Shahi V, Verma AK, Agarwal A, Singh CS. A comparative study of magnesium sulfate vs dexmedetomidine as an adjunct to epidural bupivacaine. Journal of Anaesthesiology, Clinical Pharmacology. 2014 Oct;30(4):538. Available from:10.4103/0970-9185.142852.