Pain management in a child with odontogenic orbital cellulitis and severe complications

Ya V Semkovych; M Ya Semkovych; T M Melnyk; N I Gavrylyshyn; O B Synoverska

doi:10.31636/pmjua.v7i1.5

Автор(и)

Ya V Semkovych Івано-Франківський національний медичний університет
M Ya Semkovych Івано-Франківський національний медичний університет
T M Melnyk КНП “Івано-Франківська обласна дитяча клінічна лікарня ІФОР”
N I Gavrylyshyn КНП “Івано-Франківська обласна дитяча клінічна лікарня ІФОР”
O B Synoverska Івано-Франківський національний медичний університет

DOI:

https://doi.org/10.31636/pmjua.v7i1.5

Ключові слова:

флегмона орбіти, біль, діти, знеболення

Анотація

Вступ. Флегмона орбіти — дифузне гнійне запалення орбітальної клітковини з наступним некрозом. Ускладненнями флегмони очниці є менінгіт або тромбоз судин мозку, що призводять до летального наслідку.
Мета. Наводимо випадок лікування одонтогенної флегмони ока з тяжкими ускладненнями у дитини, яка лікувалась у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії КНП “Івано-Франківська обласна дитяча клінічна лікарня обласної ради”.
Результати. Дитина 3 років поступила на лікування в офтальмологічне відділення стаціонару зі скаргами на виражений набряк та гіперемію повік, екзофтальм справа, масивні гнійні виділення з правого ока із вираженим запахом, гіфему внутрішнього та зовнішнього кутів ока, відсутність рухів правого очногояблука, гіпертермію. Проведена комп’ютерна томографія головного мозку без контрастування — остеомієліт верхньої щелепи справа, флегмона правої орбіти, правобічний гайморит, етмоїдит. Під загальним знеболенням проведено наступні хірургічні втручання: орбітотомія з глибоким дренуванням, видалення 54, 55 зубів із дренуванням порожнин, пункція верхньощелепної пазухи справа. Розпочато мультимодальну анальгезію, детоксикаційну терапію, емпіричну антибактеріальну терапію, імунозамісну терапію, протеїнозамісну терапію, посиндромну корекцію. На 9-ту добу дитину з покращенням для подальшого лікування переведено в офтальмологічне відділення, звідки на 27-му добу перебування в стаціонарі у задовільному стані дитина виписана додому.
Висновки. Одужання дитини вдалося досягти завдяки своєчасній госпіталізації та оперативному втручанню, ціль-орієнтованій антибактеріальній терапії, застосуванню принципів мультимодальної анестезії та адекватному знеболенню пацієнта, імунозамісній терапії, застосуванню методів неспецифічної детоксикації та адекватній регідратаційній терапії.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

McKinley SH, Yen MT, Miller AM, Yen KG. Microbiology of Pediatric Orbital Cellulitis. American Journal of Ophthalmology [Internet]. Elsevier BV; 2007 Oct;144(4):497–501. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ajo.2007.04.049

Murphy C, Livingstone I, Foot B, Murgatroyd H, MacEwen CJ. Orbital cellulitis in Scotland: current incidence, aetiology, management and outcomes: Table 1. British Journal of Ophthalmology [Internet]. BMJ; 2014 Jun 17;98(11):1575–8. Available from: https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2014-305222

Rudloe TF, Harper MB, Prabhu SP, Rahbar R, VanderVeen D, Kimia AA. Acute Periorbital Infections: Who Needs Emergent Imaging? Pediatrics [Internet]. American Academy of Pediatrics (AAP); 2010 Apr 1;125(4):e719-26. Available from: https://doi.org/10.1542/peds.2009-1709

Singh M, Negi A, Zadeng Z, Verma R, Gupta P. Long-Term Ophthalmic Outcomes in Pediatric Orbital Cellulitis: A Prospective, Multidisciplinary Study From a Tertiary-Care Referral Institute. Journal of Pediatric Ophthalmology & Strabismus [Internet]. SLACK, Inc.; 2019 Sep;56(5):333–9. Available from: https://doi.org/10.3928/01913913-20190807-01

Stead TG, Retana A, Houck J, Sleigh BC, Ganti L. Preseptal and Postseptal Orbital Cellulitis of Odontogenic Origin. Cureus [Internet]. Cureus, Inc.; 2019 Jul 6; Available from: https://doi.org/10.7759/cureus.5087

Wald ER. Periorbital and Orbital Infections. Principles and Practice of Pediatric Infectious Disease [Internet]. Elsevier; 2008;511–6. Available from: https://doi.org/10.1016/b978-0-7020-3468-8.50095-x

Wong SJ, Levi J. Management of pediatric orbital cellulitis: A systematic review. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology [Internet]. Elsevier BV; 2018 Jul;110:123–9. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2018.05.006

Yen KG, Chilakapati MC, Coats DK, Miller AM, Paysse EA, Steinkuller PG. OCULAR INFECTIOUS DISEASES. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases [Internet]. Elsevier; 2009;811–35. Available from: https://doi.org/10.1016/b978-1-4160-4044-6.50073-x

Vittinghoff M, Lönnqvist P-A, Mossetti V, Heschl S, Simic D, Colovic V, et al. Postoperative pain management in children: Guidance from the pain committee of the European Society for Paediatric Anaesthesiology (ESPA Pain Management Ladder Initiative). Pediatric Anesthesia [Internet]. Wiley; 2018 Apr 10;28(6):493–506. Available from: https://doi.org/10.1111/pan.13373

Dmitriev DV, Zaletsky BV, Dmitrieva KYu, Semenenko AI, Moravskaya OA. Multimodal analgesia is a method of eliminating intra-abdominal hypertension after surgery in children [Mulʹtymodalʹna analheziya – metod usunennya vnutrishnʹocherevnoyi hipertenziyi pislya operatsiyi u ditey]. Clinical Surgery. 2017;8:59-61. [In Ukrainian]

Dmitriev DV, Zaletsky BV, Dmitrieva KYu. Rationale for the use of multimodal analgesia for postoperative anesthesia in children [Obhruntuvannya zastosuvannya skhem mulʹtymodalʹnoyi analheziyi dlya pislyaoperatsiynoho znebolennya u ditey]. Clinical Surgery. 2017;11:54-6. [In Ukrainian]

Babina YuM, Dmitriev DV, Nazarchuk OA. Antimicrobial activity of local analgesics against pathogens of wound infection associated with the provision of medical care [Antymikrobna aktyvnistʹ lokalʹnykh analʹhetykiv proty zbudnykiv ranovoyi infektsiyi, povʺyazanoyi z nadannyam medychnoyi dopomohy]. Medicine of emergencies. 2019;2:162. [In Ukrainian]

Dmitriev DV, Semenenko AI, Glazov EO, Kalinchuk OO. Patient-controlled analgesia in pediatric surgery [Patsiyent-kontrolʹovana analheziya v dytyachiy khirurhiyi]. Medicine of emergencies. 2019;2:185-6. [In Ukrainian]