Рандомізоване контрольоване дослідження ропівакаїну з ад’ювантами при ультразвуковій блокаді надключичного плечового сплетення
DOI:
https://doi.org/10.31636/pmjua.v8i3-4.2Ключові слова:
ропівакаїн, ад’юванти, дексмедетомідин, клонідин, блокада плечового сплетенняАнотація
Довідка: ад’юванти при блокаді плечового сплетення можуть покращити догляд за пацієнтом шляхом подовження післяопераційного знеболення та ранньої мобілізації пацієнта зі стабільною гемодинамікою. Блокада плечового сплетення може мати ускладнення, такі як системна токсичність місцевого анестетика, пневмоторакс, пошкодження нерва тощо. Ці обмеження можна подолати за допомогою блокади під контролем ультразвуку з ад’ювантами, такими як дексмедетомідин і клонідин, для подовження тривалості блокади та післяопераційної аналгезії. Ропівакаїн має більший ступінь моторної диференціації та меншу кардіотоксичність. Оформлення: проспективне подвійне сліпе рандомізоване контрольне дослідження, що включає 90 суб’єктів, призначених для планових операцій на верхніх кінцівках. Мета: порівняти початок, тривалість сенсорної блокади, моторної блокади та аналгезії 0,5 % ропівакаїну з клонідином 1 мкг/кг і 0,5 % ропівакаїну з дексмедетомідином 1 мкг/кг при операціях на верхніх кінцівках.
Методи: Було відібрано дев’яносто пацієнтів віком від 18 до 60 років за фізичним статусом 1 і 2 Американського товариства анестезіологів (ASA), яким заплановано різні планові операції на верхніх кінцівках, і випадковим чином розподілено на дві групи по 45 пацієнтів у кожній. Група А отримала 20 мл 0,5 % ропівакаїну з дексмедетомідином 1 мкг/кг, а група B отримала 20 мл 0,5 % ропівакаїну з клонідином 1 мкг/кг у 2 мл дистильованої води. Параметри порівнювали між групами дослідження.
Результати: у групі А у 73,3 % пацієнтів сенсорна блокада настала через 8 хвилин. У 26,7 % пацієнтів сенсорна блокада настала через 10 хвилин. У групі B у 44,4 % пацієнтів сенсорна блокада виникла через 8 хвилин, а у 26,7 % пацієнтів — через 10 хвилин. Спостерігалося статистично значуще зниження настання блокади та збільшення середньої тривалості сенсорної та моторної блокади в групі A порівняно з групою B.
Висновок: додавання дексмедетомідину до 0,5 % ропівакаїну при блокаді надключичного плечового сплетення зменшувало час виникнення сенсорного та моторного блоку і подовжувало післяопераційну аналгезію.
Завантаження
Посилання
Gray, A. T. Atlas of Ultrasound- Guided Regional Anesthesia: Expert Consult-Online and Print. 2 th ed. : Elsevier Saunders; 2012:74–6.
Gupta K, Tiwari V, Gupta PK, Pandey MN, Singhal AB, Shubham G. Clonidine as an adjuvant for ultrasound guided supraclavicular brachial plexus block for upper extremity surgeries under tourniquet: A clinical study. J Anaesthesiol Clin Pharmacol [Internet]. 2014 Oct;30(4):533–7. Available from: http://dx.doi.org/10.4103/0970-9185.142851
Bafna U, Yadav N, Khandelwal M, Mistry T, Chatterjee C S, Sharma R. Comparison of 0.5% ropivacaine alone and in combination with clonidine in supraclavicular brachial plexus block. Indian J Pain [Internet]. 2015; 29(1):41–5. Available from: http://dx.doi.org/10.4103/0970-5333.145945
Ali QE, Manjunatha L, Amir SH, Jamil S, Quadir A. Efficacy of clonidine as an adjuvant to ropivacaine in supraclavicular brachial plexus block. Ind J of Anaest [Internet]. 2014 Nov-Dec;58(6):709–13. Available from: http://dx.doi.org/10.4103/0019-5049.147150
Nazir O, Bhat AH, Sharma T, Khatuja A, Misra R. Comparison of clonidine and dexmedetomidine as adjuvants for ropivacaine in supraclavicular brachial plexus block. Sri Lankan Journal of Anaesthesiology [Internet]. 2019 Feb 6;27(1):53–58. Available from: http://dx.doi.org/10.4038/slja.v27i1.8393
Singh S, Aggarwal A. A randomized controlled double-blinded prospective study of the efficacy of clonidine added to bupivacaine as compared with bupivacaine alone used in supraclavicular brachial plexus block for upper limb surgeries. Indian Journal of Anaesthesia [Internet]. 2010;54(6):552–7. Available from: http://dx.doi.org/10.4103/0019-5049.72646
Brummett CM, Norat MA, Palmisano JM, Lydic R. Perineural administration of dexmedetomidine in combination with bupivacaine enhances sensory and motor blockade in sciatic nerve block without inducing neurotoxicity in rat. Anesthesiology [Internet]. 2008 Sep;109(3):502–11. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/ALN.0b013e318182c26b
Kanazi GE, Aouad MT, Jabbour-Khoury SI, Al Jazzar MD, Alameddine MM, Al-Yaman R, Bulbul M, Baraka AS. Effect of low-dose dexmedetomidine or clonidine on the characteristics of bupivacaine spinal block. Acta Anaesthesiol Scand [Internet]. 2006 Feb;50(2):222–7. Available from: http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-6576.2006.00919.x
Yoshitomi T, Kohjitani A, Maeda S, Higuchi H, Shimada M, Miyawaki T. Dexmedetomidine enhances the local anesthetic action of lidocaine via an alpha-2A adrenoceptor. Anesth Analg [Internet]. 2008 Jul;107(1):96–101. Available from: http://dx.doi.org/10.1213/ane.0b013e318176be73
Tripathi A, Sharma K, Somvanshi M, Samal R L. A comparative study of clonidine and dexmedetomidine as an adjuvant to bupivacaine in supraclavicular brachial plexus block. J AnaesthesiolClinPharmacol [Internet]. 2016;32(3):344–348. Available from: http://dx.doi.org/10.4103/0970-9185.188819
Kohli S, Kaur M, Sahoo S, Vajifdar H, Kohli P. Brachial plexus block: Comparison of two different doses of clonidine added to bupivacaine. J Anaesthesiol Clin Pharmacol [Internet]. 2013 Oct;29(4):491–5. Available from: http://dx.doi.org/10.4103/0970-9185.119147
Baji B, Vandana T, Chaudhri RS, Anand D. A comparative study of effects of Clonidine added to Ropivacaine versus plain Ropivacaine during supraclavicular brachial plexus block. J of Evol of Med and Dent Scie. 2013;52(2):102–35.
Routray SS, Biswal D, Raut K, Mishra D. The effects of clonidine on Ropivacaine in supraclavicular brachial plexus block. Schol J of App Med Scie [Internet]. 2013; 1(6):887–93. Available from: https://saspublishers.com/media/articles/SJAMS16887-893.pdf
Gandhi R, Shah A, Patel I. Use of dexmedetomidine along with bupivacaine for brachial plexus block. Natl J Med Res [Internet]. 2012;2:67–9. Available from: https://njmr.in/index.php/file/article/view/717/642
Kaygusuz K, Kol IO, Duger C, Gursoy S, Ozturk H, Kayacan U, et al. Effects of Adding Dexmedetomidine to Levobupivacaine in Axillary Brachial Plexus Block. Current Therapeutic Research [Internet]. 2012 Jun;73(3):103–11. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.curtheres.2012.03.001
Singelyn FJ, Dangoisse M, Bartholomée S, Gouverneur JM. Adding clonidine to mepivacaine prolongs the duration of anesthesia and analgesia after axillary brachial plexus block. Reg Anesth. 1992 May-Jun;17(3):148–50.
Chakraborty S, Chakrabarti J, Mandal M, Hazra A, Das S. Effect of clonidine as adjuvant in bupivacaine-induced supraclavicular brachial plexus block: A randomized controlled trial. Indian Journal of Pharmacology [Internet]. 2010;42(2):73–7. Available from: http://dx.doi.org/10.4103/0253-7613.64498
Jaiswal R, Bansal T, Mehta S, Ahlawat G. A study to evaluate the effect of adding clonidine to ropivacaine for axillary plexus blockade. Asia J of pharm and clini resea. 2013: 6(3); 165–8.
Marhofer D, Kettner SC, Marhofer P, Pils S, Weber M, Zeitlinger M. Dexmedetomidine as an adjuvant to ropivacaine prolongs peripheral nerve block: a volunteer study. British Journal of Anaesthesia [Internet]. 2013 Mar;110(3):438–42. Available from: http://dx.doi.org/10.1093/bja/aes400
Singh S, Aggarwal A. A randomized controlled double-blinded prospective study of the efficacy of clonidine added to bupivacaine as compared with bupivacaine alone used in supraclavicular brachial plexus block for upper limb surgeries. Indian Journal of Anaesthesia [Internet]. 2010;54(6):552–7. Available from: http://dx.doi.org/10.4103/0019-5049.72646
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 M Abhishek, T Nagaraju
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Цей твір ліцензовано на умовах Ліцензії Creative Commons Зазначення Авторства 4.0 Міжнародна
