Multimodal analgesia as a component treatment of complications in a child after penetrating orbital injury

Yaroslav Semkovych; M Semkovych; Taras Меlnyk; N Gavrylyshyn

doi:10.31636/pmjua.v7i2.2

Автор(и)

Yaroslav Semkovych Ivano-Frankivsk National Medical University, Ukraine
M Semkovych Ivano-Frankivsk National Medical University, Ukraine
Taras Меlnyk Ivano-Frankivsk Regional Children’s Clinical Hospital, Ukraine
N Gavrylyshyn Ivano-Frankivsk Regional Children’s Clinical Hospital, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.31636/pmjua.v7i2.2

Ключові слова:

проникаюче поранення орбіти, флегмона орбіти, біль, знеболення

Анотація

Вступ. Щорічно близько 2 тис. дітей звертаються до лікарів-офтальмологів з пошкодженням очей різного ступеня тяжкості. Основні причини пошкодження очей у дітей: активні ігри з палицями, випадкові контузії, травми гострими предметами, невдалі падіння, бійки, опіки хімічними речовинами. Проникаючі поранення посідають особливе місце серед інших травм ока з двох причин. Насамперед, у разі проникаючих поранень може настати пошкодження дуже делікатних внутрішніх оболонок і структур ока, що призводить до тяжких ускладнень. Другим моментом є небезпека виникнення таких грізних ускладнень ранового процесу, як ендофтальміт, симпатичне запалення тощо.

Мета. Наводимо випадок лікування проникаючого поранення орбіти у дитини, яка лікувалась у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії КНП «Івано-Франківської обласної дитячої клінічної лікарні Івано-Франківської обласної ради».

Результати. Дитина 9 років поступила на лікування в офтальмологічне відділення зі скаргами на виражений набряк та гіперемію повік, екзофтальм справа, масивні гнійні виділення з правого ока, зниження рухів правого очного яблука, гіпертермію. Того ж дня була прооперована з приводу флегмони правої орбіти на тлі проникаючого поранення правої орбіти невстановленої етіології. Розпочато детоксикаційну, мультимодальну, антибактеріальну, дезагрегантну, імунозамісну терапію. На 10-ту добу дитину для подальшого лікування переведено в офтальмологічне відділення, звідки на 27-му добу перебування в стаціонарі у задовільному стані дитина виписана додому.

Висновки. Одужання дитини вдалося досягти завдяки своєчасній госпіталізації, ціль-орієнтованій антибактеріальній терапії, використанню мультимодальної анестезії, імунозамісній терапії, застосуванню методів неспецифічної детоксикації та адекватній регідратаційній терапії.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

World Health Organization. Global Data on Visual Impairments 2010. Available from: https://www.who.int/blindness/publications/globaldata/en/. Accessed July 25, 2018.

Abbott J, Shah P. The epidemiology and etiology of pediatric ocular trauma. Survey of Ophthalmology. 2013 Sep;58(5):476–85. Available from: https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2012.10.007

Gonullu ME, Filinte GT, Cardak NGA, Kucuk S, Akoz T. The surgical strategy for the intraorbital foreign bodies. Journal of Craniofacial Surgery. 2016;27(7):1785–8. Available from: https://doi.org/10.1097/scs.0000000000002950

Chen J, Shen T, Wu Y, Yan J. Clinical characteristics and surgical treatment of intraorbital foreign bodies in a tertiary eye center. Journal of Craniofacial Surgery. 2015;26(6):e486–e9. Available from: https://doi.org/10.1097/scs.0000000000001973

Dekker AP, El-Sawy AH, Rejali DS. An unusual transorbital penetrating injury and principles of management. Craniomaxillofacial trauma & reconstruction. 2014;7(4):310–2. Available from: https://doi.org/10.1055/s-0034-1378178

Dehghanpour Barouj M, Tabrizi R, Behnia P, AlizadehTabrizi MA, Kheirkhahi M. Penetrating Orbital Injury; a Case Report and Treatment Algorithm. Arch Acad Emerg Med. 2020 Mar 19;8(1):e33. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7130444/

Lukish JR, Eichelberger MR. Infants and children as accident victims and their emergency management. Chapter 18 In: Coran A, Caldamone A, eds. Pediatric Surgery. 7th ed. New York: Elsevier Inc.; 2012. с. 261–70.

Garcia TA, McGetrick BA, Janik JS. Ocular injuries in children after major trauma. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2005;42:349–54. Available from: https://doi.org/10.3928/01913913-20051101-03

Miller KN, Collins CL, Chounthirath T, Smith GA. Pediatric sports- and recreation-related eye injuries treated in US emergency departments. Pediatrics. 2018;141:e20173083. Available from: https://doi.org/10.1542/peds.2017-3083

Matsa E, Shi J, Wheeler KK, McCarthy T, McGregor ML, Leonard JC. Trends in US emergency department visits for pediatric acute ocular injury. JAMA Opththalmol. 2018;136:865–903. Available from: https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2018.2062

Rudloe TF, Harper MB, Prabhu SP, Rahbar R, VanderVeen D, Kimia AA. Acute periorbital infections: Who needs emergent imaging? Pediatrics. 2010;125:e719–26. Available from: https://doi.org/10.1542/peds.2009-1709

Singh M., Negi A., Zadeng Z., Verma R., Gupta P. Long-Term Ophthalmic Outcomes in Pediatric Orbital Cellulitis: A Prospective, Multidisciplinary Study From a Tertiary-Care Referral Institute. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2019 Sep. 1;56(5):333–9. Available from: https://doi.org/10.3928/01913913-20190807-01

Vittinghoff M, Lönnqvist P-A, Mossetti V, Heschl S, Simic D, Colovic V, et al. Postoperative pain management in children: Guidance from the pain committee of the European Society for Paediatric Anaesthesiology (ESPA Pain Management Ladder Initiative). Pediatric Anesthesia [Internet]. 2018 Apr 10;28(6):493–506. Available from: https://doi.org/10.1111/pan.13373

Dmitriev DV, Zaletsky BV, Dmitrieva KYu, Semenenko AI, Moravskaya OA. Multimodal analgesia as a method of removal of post–operation intra–abdominal hypertension in children [Mul´tymodal´na analheziya – metod usunennya vnutrishn´ocherevnoyi hipertenziyi pislya operatsiyi u ditey]. Clinical Surgery. 2017;8:59–61. Available from: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2017.08.59 [In Ukrainian]

Dmitriev DV, Zaletsky BV, Dmitrieva KYu. Substantiation of application of the multimodal analgesia schymes for postoperative anesthesia in children [Obgruntuvannya zastosuvannya skhem mul´tymodal´noyi analheziyi dlya pislyaoperatsiynoho znebolennya u ditey]. Clinical Surgery. 2017;11:54–6. Available from: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2017.11.54 [In Ukrainian]