Розрахунок оптимальної дози анестетику при кесаревому розтині у вагітних з ожирінням

R. A. Tkachenko; E. V. Grizhimalskiy

Автор(и)

R. A. Tkachenko Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика
E. V. Grizhimalskiy Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика

Ключові слова:

доза, анестетик, кесарів розтин

Анотація

Нині реґіонарна анестезія для акушерських операцій визначена як оптимальний метод анестезіологічної допомоги в акушерстві усіма провідними медичними організаціями світу (RCOG, FIGO, ACOG, AAGBI/ OAA, ASA, SOAP). Дослідження проводилось у Київському міському центрі перинатальної та репродуктивної медицини. У дослідження було включено 35 жінок з підвищеною масою тіла (ІМТ = 33,6 ± 4,3) та неускладненим перебігом вагітності у віці від 18 до 40 років, що прооперовані у терміні гестації від 38 до 41 тижнів (середній термін – 39,7 ± 0,8 тижнів) в умовах спінальної анестезії, в основному 3–4 категорії ургентності. Порівнюючи результати, отримані при оцінці гемодинамічного профілю, ми відзначили вірогідну різницю між показниками серцевого індексу та загального периферичного опору судин у групах порівняння. Так, у пацієнток I групи спостерігалися вірогідно нижчі показники гемодинамічного профілю. Це свідчить, що у вагітних із підвищеною масою тіла застосування запропонованої нами схеми коригування дози гіпербаричного бупівакаїну супроводжується зменшенням частоти розвитку артеріальної гіпотензії на 28,4 % і, як наслідок, вірогідно меншими проявами порушень центральної та периферичної гемодинаміки.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Клінічний протокол з акушерської допомоги “Кесарів розтин”. Наказ МОЗ № 977 від 27.12.2011.

Корячкин В. А. История нейроаксиальных блокад (спинномозговая анестезия) / В. А. Корячкин // Регионарная анестезия и лечение острой боли. – Том II, № 1. – 2008. – С. 51–57.

Heart rate variability predicts severe hypotension after spinal anesthesia for elective cesarean delivery / R. Hanss, B. Bein, T. Ledowski et al. // Anesthesiology. – 2005. – Vol. 102. – P. 1086–1093.

Морган Д. Э.-мл. Клиническая анестезиология. В 3-х т. Кн.1 / Д. Э. Морган-мл., М. С. Михаил. – М. : Бином, 2005. – 400 с.

Anaesthesia, a cause of fetal distress? / M. P. Bonnet, M. Bruyère, M. Moufouki et al. // Ann Fr AnesthReanim. 2007. – Vol. 26, № 7. – P. 694–698.

Hawkins J. L., Koonin L. M., Palmer S. K., Gibbs C. P. Anesthesiarelated Deaths during Obstetric Delivery in the United States, 1979–1990. Anesthesiology. – 1997. – V. 86. – N 2. – P. 277–284.

Vincent W.S. Chan, MD, Philip Peng, MBBS, Herbert Chinyanga, MD, Stephen Lazarou, MD, Jeremy Weinbren, MBBS and Zsuzsanna Kaszas, MD. Determining Minimum Effective Anesthetic Concentration of Hyperbaric Bupivacaine for Spinal Anesthesia // Anesth. Analg., 2000; 90 : 1135–1140.