Ультразвук-контрольована блокада Quadratus Lumborum у порівнянні з каудальною блокадою для післяопера- ційного знеболення у дітей, які перенесли гострий апендицит: порівняльне дослідження
DOI:
https://doi.org/10.31636/pmjua.v5i4.4Ключові слова:
каудальна блокада, гострий апендицит, блокада Quadratus Lumborum Block (QLB) під контролем ультразвукуАнотація
Передумови. Ультразвуково(УЗ)-контрольована блокада Quadratus Lumborum Block (QLB) – ефективна методика забезпечення знеболення при операціях на черевній порожнині. Це дослідження було проведене для оцінки ефективності блокади Quadratus Lumborum Block (QLB) під контролем ультразвуку та порівняння його з каудальною блокадою при гострому апендициті у дітей.
Пацієнти та методи. Було вивчено сорок вісім (48) дітей ASA 1–2, 1–5-річного віку, з діагнозом гострого апендициту та потребою в оперативному втручанні. Усі пацієнти отримували загальний наркоз; севофлуран використовували для індукції та підтримки анестезії, а ларингіальну маску використовували для захисту дихальних шляхів. Після встановлення внутрішньовенної канюлі пацієнти були рандомізовані у дві групи: блокади Quadratus Lumborum Block (QLB) під контролем УЗ (n = 24) (група Q) з використанням 0,5 мл/кг 0,25 % бупівакаїну, введеного в однойменну сторону оперативного втручання, та група С, що отримала каудальну блокаду з використанням 1 мл/кг 0,2 % бупівакаїну (n = 24). Операція була дозволена через 15 хв після введення анестетику. Недостатність дії блокади розглядали у разі виникнення значного руху або зміни частоти серцевих скорочень більше ніж на 20 % та/або АТ, що зберігається більше 1 хв після розрізу шкіри. Будь-які несприятливі дії реєструвались. Після хірургічного втручання пацієнти залишались на 4 години в кімнаті для відновлення. Післяопераційну аналгезію оцінювали за допомогою шкали післяопераційного болю у дітей та немовлят (CHIPPS). Анестезіолог, який не був частиною дослідницької групи, оцінив необхідність проведення додаткового знеболення в інтраопераційному та післяопераційному періоді, медсестра у кімнаті відновлення збирала дані. Якщо оцінка CHIPPS була більшою за 4, вводили додаткове знеболення 20 мг/кг ацетамінофену.
Результати. Різниці в гемодинаміці в обох групах не виявлено. Крім того, інтраопераційні витрати фентанілу не відрізнялись в обох групах, у відділенні післяанестезіологічної допомоги діти не потребували додаткового знеболювання.
Висновок. Quadratus Lumborum Block (QLB) під контролем ультразвуку настільки ж ефективна, як каудальна блокада, для негайного післяопераційного знеболення при гострому апендициті.
Завантаження
Посилання
Ahmed AA, Rayan AA. Ultrasound-guided transversus abdominis plane block versus caudal block for postoperative analgesia in children undergoing unilateral open inguinal herniotomy: A comparative study. Ain-Shams Journal of Anaesthesiology. 2016 Apr 1;9(2):284.
Silvani P, Camporesi A, Agostino MR, Salvo I. Caudal anesthesia in pediatrics: an update. Minerva anestesiologica. 2006 Jun;72(6):453.
McDonnell JG, ODonnell B, Curley G, Heffernan A, Power C, Laffey JG. The Analgesic Efficacy of Transversus Abdominis Plane Block After Abdominal Surgery: A Prospective Randomized Controlled Trial. Anesthesia & Analgesia [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2007 Jan;104(1):193–7. Available from: https://doi.org/10.1213/01.ane.0000250223.49963.0f
Marhofer P, Sitzwohl C, Greher M, Kapral S. Ultrasound guidance for infraclavicular brachial plexus anaesthesia in children. Anaesthesia [Internet]. Wiley; 2004 Jul;59(7):642–6. Available from: https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2004.03669.x
Battner W, Finke W. Analysis of behavioural and physiological parameters for the assessment of postoperative analgesic demand in newborns, infants and young children: a comprehensive report on seven consecutive studies. Pediatric Anesthesia [Internet]. Wiley; 2000 May;10(3):303–18. Available from: https://doi.org/10.1046/j.1460-9592.2000.00530.x
Willard FH, Vleeming A, Schuenke MD, Danneels L, Schleip R. The thoracolumbar fascia: anatomy, function and clinical considerations. Journal of Anatomy [Internet]. Wiley; 2012 May 27;221(6):507–36. Available from: https://doi.org/10.1111/j.1469-7580.2012.01511.x
El-Boghdadly K, Elsharkawy H, Short A, Chin KJ. Quadratus Lumborum Block Nomenclature and Anatomical Considerations. Regional Anesthesia and Pain Medicine [Internet]. BMJ; 2016;41(4):548–9. Available from: https://doi.org/10.1097/aap.0000000000000411
Elsharkawy H. Quadratus lumborum block with paramedian sagittal oblique (subcostal) approach. Anaesthesia [Internet]. Wiley; 2016 Jan 11;71(2):241–2. Available from: https://doi.org/10.1111/anae.13371
Blanco R, Ansari T, Riad W, Shetty N. Quadratus Lumborum Block Versus Transversus Abdominis Plane Block for Postoperative Pain After Cesarean Delivery. Regional Anesthesia and Pain Medicine [Internet]. BMJ; 2016;41(6):757–62. Available from: https://doi.org/10.1097/aap.0000000000000495
Lin J-A, Lu H-T. A convenient alternative for monitoring opening pressure during multiple needle redirection. British Journal of Anaesthesia [Internet]. Elsevier BV; 2014 Apr;112(4):771–2. Available from: https://doi.org/10.1093/bja/aeu083
Lin J-A. Importance of half-the-air pressure test in Shamrock lumbar plexus block. European Journal of Anaesthesiology [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2016 Oct;33(10):784. Available from: https://doi.org/10.1097/eja.0000000000000465
Lin J-A, Chuang T-Y, Yao H-Y, Yang S-F, Tai Y-T. Ultrasound standard of peripheral nerve block for shoulder arthroscopy: a single-penetration double-injection approach targeting the superior trunk and supraclavicular nerve in the lateral decubitus position. British Journal of Anaesthesia [Internet]. Elsevier BV; 2015 Dec;115(6):932–4. Available from: https://doi.org/10.1093/bja/aev384
Baidya DK, Maitra S, Arora MK, Agarwal A. Quadratus lumborum block: an effective method of perioperative analgesia in children undergoing pyeloplasty. Journal of Clinical Anesthesia [Internet]. Elsevier BV; 2015 Dec;27(8):694–6. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2015.05.006
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Цей твір ліцензовано на умовах Ліцензії Creative Commons Зазначення Авторства 4.0 Міжнародна
