Радиочастотная абляция сакральных нервов в лечении нейропатической тестикулярной боли

B. B. Pavlov

Автор(и)

B. B. Pavlov Центр медицини болю, м. Київ, Україна

Ключові слова:

тестикулярний біль, хронічна орхіалгія, радіочастотна абляція

Анотація

Хронічний тестикулярний біль, або “хронічна орхіалгія”, визначається як біль в яєчках тривалістю понад 3 місяці, який суттєво заважає всім видам активності пацієнта. Хронічна орхіалгія як клінічний симптом може бути проявом безлічі захворювань чоловічої статевої сфери. Найяскравіше вона проявляється при орхіті, орхоепідидиміті. Нерідко орхіалгія може бути проявом простатиту, фунікуліту, везикуліту. Ця лінійка патологій перебуває у сфері професійної зацікавленості урологів. Для її лікування застосовуються консервативні та хірургічні методи. Тупикова ситуація виникає в разі невиявлення органічної патології після детального обстеження хворого. До уваги читачів пропонується досвід лікування 34-річного пацієнта, який звернувся з приводу скарг на болі в яєчках після п’ятирічної безуспішної курації неврологами, урологами й андрологами. Дані обстеження (МРТ, УЗД, бактеріологічне дослідження) патології не виявили. Було встановлено робочий діагноз “хронічний тестикулярний біль”. Під радіологічним контролем проведено діагностичну блокаду S3-корінців з двох боків з використанням нейролокації з граничним значенням 0,03 V. Введено 5 мг бупівакаїну з кожного боку. Отримано позитивний ефект – болі купірувались на час дії анестезії. Через кілька днів проведено радіочастотну абляцію S3 з двох сторін у режимі 70 °С, 120 сек. Процедуру завершено введенням суміші анестетику та кортикостероїду. Тримісячне постпроцедурне спостереження показує значне зниження больового синдрому (з 8/10 до 1/10 за ВАШ). Цей випадок досить переконливо демонструє успішність застосування інтервенційних радіочастотних методів у лікуванні нейропатичного тестикулярного болю.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Davis B. Analysis and management of chronic testicular pain / B. Davis, M. J. Noble, J. D. Weigel, W.K. Mebust // J. Urol. – 1990. – N 143. – Р. 936–939.

Masarani M. The aetiology, pathophysiology and management of chronic orchialgia / M. Masarani, R. Cox // BJU International – 2003. – N 91. – Р. 435–437

Gee W. F. Pelvic and perineal pain of urologic origin. The Management of Pain / W. F. Gee, J. S. Arnsell, J. J. Bonica. – New York : Lea & Febiger, 1990. – 1372 р.

Peterson D. F. Functional afferent innervation of testis / D. F. Peterson, A. M. Brown // J. Neurophysiol. – 1973. – N 36. – Р. 425–426.

Magni G. Chronic pain as a depressive equivalent / G. Magni, C. de Bertalini // Postgrad. Med. – 1983. – N 73. – Р. 79–85.

Costabile R. A. Chronic orchialgia in the pain prone patient: the clinical perspective / R. A. Costabile, M. Hahn, D. G. McLeod // J. Urol. – 1991. – N 146. – Р. 1571–1574.

Sinclair A. M. Chronic orchialgia: Consider gabapentin or nortriptyline before considering surgery / A. M. Sinclair, B. Miller, K. L. Ling // International Journal of Urology – 2007. – N 14. – Р. 622–625.

Zorn B. Periprostatic injection of local anaesthesia for relief of chronic orchialgia / B. Zorn, M. Rauchenwald, W. D. Steers // J. Urol. – 1994. – N 151. – Р. 411.

Choaa R. G. Testicular denervation. A new surgical procedure for intractable testicular pain / R. G. Choaa, K. S. Swami // Br. J. Urol. – 1992. – N 70. – Р. 417–419.

McJunkin T. L. Sacral Nerve Stimulation as a Treatment Modality for Intractable Neuropathic Testicular Pain / T. L. McJunkin, A. L. Wuollet, P. J. Lynch // Pain Physician – 2009. – N 12. – Р. 991–995.

А. Gauci C. Manual of RF Techniques / Charles A.Gauci. – Meggen (LU), Switzerland : FlivoPress SA, 2004. – 140 p.