Епідуральна інфільтрація глюкокортикоїдів та місцевих анестетиків при лікуванні неспецифічного болю у спині

Ju. V. Volkova; R. P. Chaplynskyy; Ju. O. Babaljan; M. S. Kalashnikov; A. V. Omelchenko-Seljukova

Автор(и)

Ju. V. Volkova Харківський національний медичний університет, Харків, Україна
R. P. Chaplynskyy КЗОЗ “Обласна клінічна лікарня – Центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф”, відділення анестезіології, Центр лікування болю, Харків, Україна
Ju. O. Babaljan КЗОЗ “Обласна клінічна лікарня – Центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф”, відділення анестезіології, Центр лікування болю, Харків, Україна
M. S. Kalashnikov КЗОЗ “Обласна клінічна лікарня – Центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф”, відділення анестезіології, Центр лікування болю, Харків, Україна
A. V. Omelchenko-Seljukova Харківський національний медичний університет, Харків, Україна

Ключові слова:

біль у спині, якість життя, епідуральні ін’єкції, глюкокортикостероїди, місцеві анестетики

Анотація

Актуальність.

Неспецифічний біль у спині (НБС) – найчастіша скарга після невеликих травм і гострих респіраторних захворювань та провідна причина обмеження фізичної активності пацієнтів молодше 45. Це захворювання продовжує залишатися соціально значущою медичною проблемою, як в результаті тривалої непрацездатності цієї групи пацієнтів, так і через високу вартість лікування.

Мета.

Оцінити ефективність епідуральної інфільтрації місцевих анестетиків (МА) і глюкокортикостероїдів (ГКС) при неспецифічному болю в спині, пов’язаних з дегенеративно-дистрофічним ураженням різних відділів хребта, і визначити його вплив на покращення якості життя таких хворих.

Матеріали та методи.

Проаналізовані результати лікування 71 пацієнта віком від 36 до 74 років, які перебували на лікуванні у Центрі лікування болю та неврологічному відділенні КЗОЗ “ХОКЛ-ЦЕМД та МК” з 2016 по 2017 роки з приводу хронічного НБС. Пацієнти були розподілені на 2 групи: основна – 38 осіб, яким в якості монотерапії епідурально вводили розчин ГКС та МА, та контрольна – 33 пацієнти, яким проводили стандартне консервативне лікування.

Результати.

У результаті проведеної терапії пацієнти відчували зменшення болю в спині, покращення загального самопочуття та якості життя. Однак через 6 тижнів після лікування рівень болю в групі, що отримувала епідуральні ін’єкції, був нижчий у 1,7 раза порівняно зі стандартною терапією. Покращення життєдіяльності та загального функціонування удвічі, порівняно з результатами до лікування, спостерігалось в основній групі через 3 тижні після початку терапії, в той час як пацієнти контрольної групи не досягли такого результату навіть через 6 місяців після лікування.

Висновки.

Проведене дослідження показало доцільність використання епідуральних ін’єкцій розчину глюкокортикоїду та місцевого анестетику у пацієнтів з хронічним неспецифічним болем у спині.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Maher C. Non-specific low back pain / C. Maher, M. Underwood, R. Buchbinder // The Lancet. – 2017. – Vol. 389, N 10070. – P. 736–747.

Chatterjee R. The effect of low vitamin D on chronic non-specific low back pain: A systematic review / R. Chatterjee S. Hemmings, M. W. Laupheimer // International Musculoskeletal Medicine. – 2016. – Vol. 38, N 2. – P. 43–50.

Van Helvoirt H. Transforaminal epidural steroid injections influence Mechanical Diagnosis and Therapy (MDT) pain response classification in candidates for lumbar herniated disc surgery / Van Helvoirt H. et al. //Journal of back and musculoskeletal rehabilitation. – 2016. – Vol. 29, N 2. – P. 351–359.

Свиридова Н. К. Боль в нижней части спины / Н. К. Свиридова // Междунар. неврол. журн.; МНЖ. – 2016. – № 5 (83). – С. 130–134.

Поворознюк В. В. Боль в нижней части спины. Распространенность, причины, механизмы развития и особенности диагностики / В. В. Привознюк // Боль. Суставы. Позвоночник. – 2011. – №. 1. – С. 01.

Van Dongen J. M. Patient versus general population health state valuations: a case study of non-specific low back pain / Van Dongen J. M. et al. //Quality of Life Research. – 2017. – P. 1–7.

Баринов А. Н. Боль в спине: новые технологии и старые предрассудки / А. Н. Баринов, К. А Махинов, Д. А Сергиенко // Фарматека. – 2016. – №. 7.

Goubert D. Structural Changes of Lumbar Muscles in Non-specific Low Back Pain: A Systematic Review / Goubert D. et al. //Pain physician. – 2016. – Vol. 19, N 7. – С. E985.

Барыш А. Е. Современная методика инъекционного лечения вертеброгенной боли под контролем компьютерной томографии / А. Е. Барыш // Боль. Суставы. Позвоночник. – 2014. – № 1–2 (13–14). – С. 30–37.

Квасницький Н. В. Эпидуральные инъекции стероидных препаратов в лечении корешкового синдрома, обусловленного дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника / Н. В. Квасницький, А. Н. Квасницький // Український нейрохірургічний журнал. Œ– 2014. – № 4. – С. 55–60.

Данилов А. Б. Алгоритм диагностики и лечения боли в нижней части спины с точки зрения доказательной медицины /А. Б. Данилов // Нервные болезни. – 2010. – №4. – С. 11–18.

Helm Ii S. Percutaneous adhesiolysis in the management of chronic low back pain in post lumbar surgery syndrome and spinal stenosis: a systematic review / Helm Ii S. et al. // Pain Physician. – 2012. – N 15. –P. E435–E462

Manchikanti L. Growth of spinal interventional pain management techniques: analysis of utilization trends and Medicare expenditures 2000 to 2008 [published online ahead of print July 11, 2012]. / Manchikanti L., Pampati V., Falco J., Hirsch J. // Spine. – 2012.

Пятко В. Э. Место эпидуральных блокад в лечении боли нижней части спины / Пятко В. Э. и др. // Регионарная анестезия и лечение острой боли. – 2009. – № 1. – С. 25–27.

Kuijpers T. A systematic review on the effectiveness of pharmacological interventions for chronic non specific low back pain / Kuijpers T. et al. // Eur Spine J. – 2011. – N 20. – Р. 40–50.