Vertebral instability of lumbar spine and its neurological presentations

A. M. Vitkovskyi

doi:10.31636/pmjua.v3i1.85

Автор(и)

A. M. Vitkovskyi ДУ “Інститут травматології та ортопедії НАМН України”, м. Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.31636/pmjua.v3i1.85

Ключові слова:

хребець, больовий синдром, хребтово-руховий сегмент (ХРС), неврологічні прояви, рентгенометрія, спинний мозок

Анотація

Актуальність.

Представлені результати дослідження даних 57 хворих із нестабільністю поперекового відділу хребта з неврологічними порушеннями. Пацієнти з 2010 по 2014 рік перебували на стаціонарному лікуванні у відділі хірургії хребта Державної установи “Інститут травматології та ортопедії НАМН України” (м. Київ).

Мета дослідження.

Визначити особливості клінічних проявів та рентгенометричних критеріїв залежно від виду і ступеня нестабільності у поперековому відділі хребта.

Матеріали і методи.

Дослідження ґрунтується на аналізі обстеження 57 хворих з нестабільністю поперекового відділу хребта. Обстеження складалось зі збору анамнезу, огляду хворих, оглядової спондилографії у функціональному положенні у двох проекціях, функціональної спондилографії, МРТ та КТ-обстеження. Серед хворих переважали особи чоловічої статі. Із усіх обстежених було: 35 (61,4 %) чоловіків та 22 (38,6 %) жінок. За даними обстеження хворих з’ясувалось, що нестабільність хребта переважно виявляють у найбільш праце здатному віці – 20–44 років (52,6 %) пацієнтів.

Результати та їх обговорення.

Нестабільність хребта – це клініко-рентгенологічні прояви патологічної рухливості суміжних хребців відносно один одного. Це призводить до порушення функції хребта і розташованих поблизу нього судин та нервів, внаслідок недостатності опорної системи хребтово-рухового сегмента (ХРС). Недостатність ХРС розвивається переважно при дегенеративно-дистрофічних ураженнях, які є наслідком гострих та хронічних перевантажень, під впливом мікротравм. При появах деформації хребта та хребцевого каналу розвиваються вторинні пошкодження спинного мозку та спинномозкових корінців. Виникаючі патологічні процеси можуть супроводжуватись неврологічними та ортопедичними порушеннями, які, у свою чергу, потребують хірургічної корекції.

Висновки.

Нестабільність у хребтово-рухових сегментах обумовлена особливостями структурних змін у міжхребцевих дисках, дуговідросткових суглобах та міжсуглобової частини дужки хребця. Клінічні прояви залежать від рівня локалізації та ступеня нестабільності хребта. При нестабільності хребта серед обстежених хворих на першому місці ураження спинномозкових корінців – 29 (50,9 %) хворих, на другому люмбаго – 19 (33,3 %) хворих. Рентгенометричними критеріями нестабільності є: збільшення лінійного зміщення тіла хребця у сагітальній площині понад 4,5 мм, аксіальна ротація хребця у сегменті понад 40°.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Gioev PM. Prikladnaya anatomiya i operativnaya hirurgiya poyasnichnogo otdela pozvonochnika (Applied anatomy and operative surgery of the lumbar spine). Saint Petersburg; 2006. (In Russian)

Drivotnov BV. Nevrologicheskie narusheniya pri poyasnichnom osteohondroze (Neurological disorders in lumbar osteochondrosis). Minsk; 1979. (In Russian)

Diedrich O, Perlick L, Schmitt O, Kraft CN. Radiographic Characteristics on Conventional Radiographs After Posterior Lumbar Interbody Fusion: Comparative Study Between Radiotranslucent and Radiopaque Cages. Journal of Spinal Disorders [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2001 Dec;14(6):522–32. Available from: https://doi.org/10.1097/00002517-200112000-00012

DENIS F. The Three Column Spine and Its Significance in the Classification of Acute Thoracolumbar Spinal Injuries. Spine [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 1983 Nov;8(8):817–31. Available from: https://doi.org/10.1097/00007632-198311000-00003

Elias WJ, Simmons NE, Kaptain GJ, Chadduck JB, Whitehill R. Complications of posterior lumbar interbody fusion when using a titanium threaded cage device. Journal of Neurosurgery: Spine [Internet]. Journal of Neurosurgery Publishing Group (JNSPG); 2000 Jul;93(1):45–52. Available from: https://doi.org/10.3171/spi.2000.93.1.0045

Korzh NA. Kliniko-biomehanicheskaya teoriya nestabilnosti pozvonochnika i eyo prakticheskoe prilozhenie (Clinical and biomechanical theory of spinal instability and its practical application). Riga; 1986. (In Russian)

Simonovich AE. Hirurgicheskoe lechenie recidivov bolevyh sindromov posle udaleniya gryzh poyasnichnyh mezhpozvonkovyh diskov (Surgical treatment of pain syndromes recurrences after removal of hernias of lumbar intervertebral discs). Hirurgiya pozvonochnika. 2005;3:43–7. (In Russian)

Khvisyuk NI. Nestabilnost pozvonochnika (Spinal instability). Ortopediya, travmatologiya. 1984;3:1–7. (In Russian)

Hvisyuk NI, Shevchenko SD. Narushenie stabilnosti pozvonochnika pri osteohondroze (Impaired spinal stability in osteochondrosis). Ortopediya, travmatologiya. 1988;2:58–62. (In Russian)

Shvets VV. Poyasnichnyj osteohondroz. Nekotorye aspekty patogeneza, hirurgicheskoe lechenie (umbar osteochondrosis. Some aspects of pathogenesis, surgical treatment) [dissertation]. [Moscow]; 2008. p. 1–39. (In Russian)