Можливість використання кванадексу (дексмедетомідину) при кесаревому розтині пацієнток з прееклампсією
DOI:
https://doi.org/10.31636/pmjua.v6i4.3Ключові слова:
прееклампсія, дексмедетомідин, кесарів розтин.Анотація
Проведено проспективне подвійне сліпе рандомізоване контрольоване клінічне дослідження, виконане в Республіканському спеціалізованому науково практичному медичному центрі акушерства та гінекології МОЗ РУзб. Критеріями включення вагітних до дослідження стала прееклампсія. Усіх жінок було поділено на дві групи. У Iй премедикацію виконували на столі сибазоном 5 мг, у IIй починаючи з моменту премедикації внутрішньовенно вводили 0,5 мкг/кг кванадексу (“Юрія Фарм”) протягом 15 хв, підтримуюча доза становила 0,5–0,8 мкг/кг/год. Інтратекально на рівні LII–LIV вводили 0,5 % гіпербаричний лонгокаїн хеві. Гемодинаміку оцінювали методом ехокардіографічного дослідження. КЩС та електроліти, лактат, глюкозу, гематокрит вивчали на газоаналізаторі “BGA102” Wondfo (Rain Sen Da), NTproBNP, ЦистатинС, інтерлейкін6 та білок S100 визначали на імунофлюоресцентному аналізаторі Finecare™ FIA MeterPlus/FS 113 (Wonfo), оцінку седації проводили по шкалі Річмонда. Новонароджених оцінювали за шкалою Апгар на 1й та 5й хвилинах. Отримані дані показали, що пацієнтки, рандомізовані в групу з дексмедетомідином (II гр.), практично завжди були краще здатні до пробудження, ніж пацієнти в групі з сибазоном, і вирізнялися кращою гемодинамічною стабільністю, антиноцицептивним захистом на хірургічне та анестезіологічне втручання та брадикардії. Він не викликав значних несприятливих наслідків у новонароджених.
Завантаження
Посилання
Morgan E, Magid S. Michael M. Clinical Anesthesiology. Publishing house BINOM; 2003; 304. [In Russian]
Khodzhaeva ZS, Yarotskaya EL, Baranova II. International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Preeclampsia Initiative: A Practical Guide for First Trimester Screening and Disease Prevention. Obstetrics and gynecology: opinion news, training. 2019; 7(4):32–60. [In Russian]
Marshalov DV, Shifman EM, Salov IA, Petrenko AP. Correction of the dose of local anesthetic in spinal anesthesia in pregnant women with obesity. Anesthesiology – resuscitation. 2014; 5:19–23. [In Russian]
Sadchikov DV, Arkhangelsky SM, Elyutin DV et al. Gestosis: (concept, classification, etiology, pathogenesis , diagnostics, intensive care): (Educational-methodical manual). Saratov; 1998; 62 p. [In Russian]
Abildgaard U, Heimdal K. Pathogenesis of the syndrome of hemoly-sis, elevated liver enzymes, and low platelet count (HELLP): a review. Euro-pean Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology [Inter-net]. Elsevier BV; 2013 Feb;166(2):117–23. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2012.09.026
Brogly N, Guasch E. Hypertension control during caesarean section in patients with pre-eclampsia: is dexmedetomidine an option? Minerva Anestesiologica [Internet]. Edizioni Minerva Medica; 2018 Dec;84(12). Avail-able from: https://doi.org/10.23736/s0375-9393.18.12915-4
Cafiero T, Di Minno RM, Di Iorio C. QT interval and QT dispersion during the induction of anaesthesia: a comparison of remifentanil and fenta-nyl. European Journal of Anaesthesiology [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2006 Jun;23(Supplement 37):38. Available from: https://doi.org/10.1097/00003643-200606001-00134
Colin PJ, Hannivoort LN, Eleveld DJ, Reyntjens KMEM, Absalom AR, Vereecke HEM, et al. Dexmedetomidine pharmacodynamics in healthy volunteers: 2. Haemodynamic profile. British Journal of Anaesthesia [Inter-net]. Elsevier BV; 2017 Aug;119(2):211–20. Available from: https://doi.org/10.1093/bja/aex086
D’Angelo R, Smiley RM, Riley ET, Segal S. Serious Complications Related to Obstetric Anesthesia. Obstetric Anesthesia Digest [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2015 Sep;35(3):117. Available from: https://doi.org/10.1097/01.aoa.0000469450.28960.d4
Davy A, Fessler J, Fischler M, Le Guen M. Dexmedetomidine and general anesthesia: a narrative literature review of its major indications for use in adults undergoing non-cardiac surgery. Minerva Anestesiologica [In-ternet]. Edizioni Minerva Medica; 2017 Dec;83(12). Available from: https://doi.org/10.23736/s0375-9393.17.12040-7
Diagnosis, Evaluation, and Management of the Hypertensive Dis-orders of Pregnancy: SOGC Clinical Practice Guideline. No. 307, May 2014;
Hanoura S, Hassanin R, Singh R. Intraoperative conditions and quality of postoperative analgesia after adding dexmedetomidine to epidural bupivacaine and fentanyl in elective cesarean section using combined spinal-epidural anesthesia. Anesthesia: Essays and Researches [Internet]. Medknow; 2013;7(2):168. Available from: https://doi.org/10.4103/0259-1162.118947
Henke VG, Bateman BT, Leffert LR. Spinal Anesthesia in Severe Preeclampsia. Anesthesia & Analgesia [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2013 Sep;117(3):686–93. Available from: https://doi.org/10.1213/ane.0b013e31829eeef5
Knight M, Nair M, Tuffnell D et al. Improving Mothers’ Care: Les-sons learned to inform maternity care from the UK and Ire¬land Confidential Enquiries into Maternal Deaths and Mor¬bidity 2013-15. Oxford: University of Oxford; 2017.
Li C, Li Y, Wang K, Kong X. Comparative Evaluation of Remifen-tanil and Dexmedetomidine in General Anesthesia for Cesarean Delivery. Medical Science Monitor [Internet]. International Scientific Information, Inc.; 2015 Dec 7;21:3806–13. Available from: https://doi.org/10.12659/msm.895209
Nguyen V, Tiemann D, Park E, Salehi A. Alpha-2 Agonists. Anes-thesiology Clinics [Internet]. Elsevier BV; 2017 Jun;35(2):233–45. Available from: https://doi.org/10.1016/j.anclin.2017.01.009
Niu X-Y, Ding X-B, Guo T, Chen M-H, Fu S-K, Li Q. Effects of In-travenous and Intrathecal Dexmedetomidine in Spinal Anesthesia: A Meta-Analysis. CNS Neuroscience & Therapeutics [Internet]. Wiley; 2013 Oct 14;19(11):897–904. Available from: https://doi.org/10.1111/cns.12172
Pacher J, Brix E, Lehner R. The mode of delivery in patients with preeclampsia at term subject to elective or emergency Cesarean section. Ar-chives of Gynecology and Obstetrics [Internet]. Springer Science and Busi-ness Media LLC; 2013 Jul 13;289(2):263–7. Available from: https://doi.org/10.1007/s00404-013-2936-3
September 2011 EMA/789509/2011. Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP)
Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, Brophy GM, O’Neal PV, Keane KA, et al. The Richmond Agitation–Sedation Scale. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine [Internet]. American Thoracic Socie-ty; 2002 Nov 15;166(10):1338–44. Available from: https://doi.org/10.1164/rccm.2107138
Sun Y, Xu Y, Wang G-N. Comparative Evaluation of Intrathecal Bupivacaine Alone, Bupivacaine-fentanyl, and Bupivacaine-dexmedetomidine in Caesarean Section. Drug Research [Internet]. Georg Thieme Verlag KG; 2014 Sep 10;65(09):468–72. Available from: https://doi.org/10.1055/s-0034-1387740
Yoo KY, Kang DH, Jeong H, Jeong CW, Choi YY, Lee J. A dose–response study of remifentanil for attenuation of the hypertensive response to laryngoscopy and tracheal intubation in severely preeclamptic women under-going caesarean delivery under general anaesthesia. International Journal of Obstetric Anesthesia [Internet]. Elsevier BV; 2013 Jan;22(1):10–8. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2012.09.010
Zhang J, Zhou H, Sheng K, Tian T, Wu A. Foetal responses to dexmedetomidine in parturients undergoing caesarean section: a systematic review and meta-analysis. Journal of International Medical Research [Inter-net]. SAGE Publications; 2017 May 19;45(5):1613–25. Available from: https://doi.org/10.1177/0300060517707113
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Цей твір ліцензовано на умовах Ліцензії Creative Commons Зазначення Авторства 4.0 Міжнародна
