Клінічний випадок післяопераційного знеболення пацієнта шляхом використання субнаркотичних дозувань кетаміну при важкій абдомінальній патології
DOI:
https://doi.org/10.31636/pmjua.v4i1.6Ключові слова:
післяопераційне знеболення, кетамін, абдомінальні оперативні втручання у дітейАнотація
Біль є неминучим наслідком хірургічних втручань у дітей, що призводить до великого стресу і дискомфорту не тільки для пацієнтів, а й для їхніх батьків. Інтенсивність болю залежить не лише від рівня травми після операції, але й від локалізації та характеру процедури. Менеджмент болю у дітей найкраще здійснюється за допомогою мультимодального підходу: опіоїди, допоміжні засоби, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та ацетамінофен, антинейролептики – такі як габапентин, і методи регіональної анестезії. Післяопераційне знеболення в абдомінальній хірургії на даний є час актуальною проблемою в анестезіологічній практиці. У даному клінічному прикладі ми хотіли б продемонструвати досвід застосування післяопераційного знеболення шляхом використання субнаркотичних дозувань кетаміну. Пацієнту проводилось знеболення тривалою інфузією розчину кетаміну у субнаркотичному дозуванні 0,2 мг/кг/год в/в. Проводилась оцінка якості знеболення пацієнта шляхом визначення рівня маркерів стресу, таких як рівень глюкози крові, кортизолу крові, та оцінка рівня болю за шкалою NIPS.
Висновок: Використання розчину кетаміну в дозі 0,2 мг/кг/год має позитивний ефект лікування післяопераційного болю у пацієнтів після важких абдомінальних оперативних втручань. Застосування розчину кетаміну в дозі 0,2 мг/кг/год зменшує толерантність пацієнта до опіоїдних анальгетиків і розвитку гіпералгезії та алодинії.
Завантаження
Посилання
Dmytriiev D. Assessment and treatment of postoperative pain in children. Anaesthesia, Pain & Intensive Care. 2019 Jan 18:392-400.
Simić D, Stević M, Stanković Z, Simić I, Dučić S, Petrov I, et al. The Safety and Efficacy of the Continuous Peripheral Nerve Block in Postoperative Analgesia of Pediatric Patients. Frontiers in Medicine [Internet]. Frontiers Media SA; 2018 Mar 9;5. Available from: https://doi.org/10.3389/fmed.2018.00057
Kulshrestha A. Management of acute postoperative pain in pediatric patients / A. Kulshrestha, S. J. S. Bajwa // Anesth Pain Intens Care:2014; 18(1): 101–5.
Oliver L-A, Oliver J-A, Rayaz H, Lichtor JL. Pediatric Pain. Essentials of Regional Anesthesia [Internet]. Springer International Publishing; 2018;655–82. Available from: https://doi.org/10.1007/978-3-319-74838-2_37
Elia N, Tramèr MR. Ketamine and postoperative pain – a quantitative systematic review of randomised trials. Pain [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2005 Jan;113(1):61–70. Available from: https://doi.org/10.1016/j.pain.2004.09.036
Bell RF, Dahl JB, Moore RA, Kalso EA. Perioperative ketamine for acute postoperative pain. Bell RF, editor. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. John Wiley & Sons, Ltd; 2006 Jan 25; Available from: https://doi.org/10.1002/14651858.cd004603.pub2
WULFSOHN NL. Ketamine Dosage for Induction Based on Lean Body Mass. Anesthesia & Analgesia [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 1972 Mar;51(2):299-305. Available from: https://doi.org/10.1213/00000539-197203000-00037
STUBHAUG A, BREIVIK H, EIDE PK, KREUNEN M, Foss A. Mapping of punctuate hyperalgesia around a surgical incision demonstrates that ketamine is a powerful suppressor of central sensitization to pain following surgery. Acta Anaesthesiologica Scandinavica [Internet]. Wiley; 1997 Oct;41(9):1124–32. Available from: https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.1997.tb04854.x
Savoia G, Scibelli G, Gammaldi R. Guidelines on acute postoperative pain management. Regional Anaesthesia Analgesia and Pain Management [Internet]. Springer Milan; 1999;271–84. Available from: https://doi.org/10.1007/978-88-470-2240-9_24
Chu LF, Angst MS, Clark D. Opioid-induced Hyperalgesia in Humans. The Clinical Journal of Pain [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2008 Jul;24(6):479–96. Available from: https://doi.org/10.1097/ajp.0b013e31816b2f43
Dmytriiev KD, Marchuk OV, Dmytriiev KD. Allodynia and hyperalgesia: review. Pain medicine [Internet]. Interdisciplinar Academy of Pain Medicine; 2018 Sep 6;3(2):24–8. Available from: https://doi.org/10.31636/pmjua.v3i2.98
Colvin LA, Fallon MT. Opioid-induced hyperalgesia: a clinical challenge. British Journal of Anaesthesia [Internet]. Elsevier BV; 2010 Feb;104(2):125–7. Available from: https://doi.org/10.1093/bja/aep392
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Цей твір ліцензовано на умовах Ліцензії Creative Commons Зазначення Авторства 4.0 Міжнародна
