Efficacy of ultrasound guided Thoracic Paravertebral block for postoperative analgesia in Patients Undergoing Percutaneous Nephrolithotomy Surgeries

Vijetha Devaram; Shiny Priyadarshini Arumulla; Jayanth Midathala; Bhargava Reddy; Sukanya Mallela; Krishna Chaitanya; Hari Prasad

doi:10.31636/pmjua.v7i4.1

Автор(и)

Vijetha Devaram Narayana Medical College, Nellore-524003. India
Shiny Priyadarshini Arumulla Department of Anaesthesiology, Narayana Medical College, Nellore, A.P.
Jayanth Midathala Narayana Medical College, Nellore-524003. India
Bhargava Reddy Narayana Medical College, Nellore-524003. India
Sukanya Mallela Narayana Medical College, Nellore-524003. India
Krishna Chaitanya Narayana Medical College, Nellore-524003. India
Hari Prasad Narayana Medical College, Nellore-524003. India

DOI:

https://doi.org/10.31636/pmjua.v7i4.1

Ключові слова:

черезшкірна нефролітотомія, ультразвукова паравертебральна блокада, післяопераційна аналгезія, візуальна аналогова оцінка

Анотація

Довідкова інформація: Черезшкірна нефролітотомія (PCNL) є малоінвазивною операцією для лікування каменів у нирках. Післяопераційний біль турбує пацієнта через пошкодження капсули. Ефективність торакальної паравертебральної блокади під ультразвуковим контролем на кількох рівнях (T9–T10, T10–T11, T11–T12) була оцінена для лікування післяопераційної аналгезії під час операцій черезшкірної нефролітотомії.
Методологія: проспективне рандомізоване подвійне сліпе дослідження 60 випадків пацієнтів Американського товариства анестезіологів I–II, які перенесли черезшкірну нефролітотомію, були розподілені на групу P (тест) і групу N (контроль). Відразу після операції групі P була проведена паравертебральна блокада під ультразвуковим контролем на T9–T10, T10–T11, T11–T12 на боці операції з використанням 5 мл 0,25 % левобупівацину на кожному рівні, тоді як групі N не проводили паравертебральну блокаду. Пацієнтів оцінювали за візуально-аналоговою оцінкою (VAS), час для першого невідкладного анальгетика, кількість невідкладних анальгетиків у перші 24 години після операції.
Результати: Оцінка болю за VAS показує суттєву різницю між групою P (4,2 + 0,8) і групою N (5,3 + 1,1) (p < 0,05) через 30 хвилин, 2, 4, 8 годин після операції. Загальне споживання опіоїдів на 2-гу, 6-ту і 24-ту години після операції було меншим у групі P, ніж у групі N (P <0,05). Кількість невідкладних анальгетиків у перші 24 години після операції в групі P становила 3,0 ± 0,4 та 4,0 ± 1,1 у групі N зі статистично значущою різницею (p = 0,0001). Загальна доза споживання опіоїдів (мг) у групі P становила 110 ± 40,45 і 155 ± 64,87 мг у групі N зі статистично значущою різницею (p = 0,002). Випадки групи N використовували більше опіоїдів, ніж група P, з нижчими оцінками для задоволення (p < 0,05). Споживання анальгетиків протягом 24 годин після операції групою P було менше, ніж групою N (P = 0,001). Показник задоволеності пацієнтів значно вищий у групі P, ніж у групі N (P = 0,0,001) за 24 години. В обох групах нудоти та/або блювання не спостерігалося.
Висновок: торакальна паравертебральна блокада під ультразвуковим контролем мала більший знеболюючий ефект, знижувала потребу в опіоїдах і підтримувала стабільну гемодинаміку.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Preminger GM. Percutaneous nephrolithotomy: an extreme technical makeover for an old technique. Arch Ital Urol Androl [Internet]. 2010;82(1):23-25 Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20593712

Baydilli N, Tosun H, Akinsal EC, Golbasi A, Yel S, Demirci D. Effectiveness and complications of mini-percutaneous nephrolithotomy in children: One center experience with 232 kidney units. Turk J Urol [Internet]. 2019;46:69-75. Available from: https://doi.org/10.5152/tud.2019.19158

Parikh G, Shah V, Modi M, Chauhan N. The analgesic efficacy of peritubal infiltration of 0.25% bupivacaine in percutaneous nephrolithotomy — A prospective randomized study. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology [Internet]. 2011;27(4):481. Available from: https://doi.org/10.4103/0970-9185.86591

Aydoğan H, Kucuk A, Yuce HH, Karahan MA, Ciftci H, Gulum M, et al. Adding 75 mg pregabalin to analgesic regimen reduces pain scores and opioid consumption in adults following percutaneous nephrolithotomy. Brazilian Journal of Anesthesiology [Internet]. 2014 Sep;64(5):335–42. Available from: https://doi.org/10.1016/j.bjan.2013.08.001

Rebel, MD A, Sloan, MD P, Andrykowski, PhD M. Postoperative analgesia after radical prostatectomy with high-dose intrathecal morphine and intravenous naloxone: A retrospective review. Journal of Opioid Management [Internet]. 2018 Jan 29;5(6):331–9. Available from: https://doi.org/10.5055/jom.2009.0033

Tan X, Fu D, Feng W, Zheng X. The analgesic efficacy of paravertebral block for percutaneous nephrolithotomy. Medicine [Internet]. 2019 Nov;98(48):e17967. Available from: https://doi.org/10.1097/md.0000000000017967

Rawal N. Current issues in postoperative pain management. European Journal of Anaesthesiology [Internet]. 2016 Mar;33(3):160–71. Available from: https://doi.org/10.1097/eja.0000000000000366

Li C, Song C, Wang W, Song C, Kong X. Thoracic Paravertebral Block versus Epidural Anesthesia Combined with Moderate Sedation for Percutaneous Nephrolithotomy. Medical Principles and Practice [Internet]. 2016;25(5):417–22. Available from: https://doi.org/10.1159/000447401

Davies RG, Myles PS, Graham JM. A comparison of the analgesic efficacy and side-effects of paravertebral vs epidural blockade for thoracotomy—a systematic review and meta-analysis of randomized trials. British Journal of Anaesthesia [Internet]. 2006 Apr;96(4):418–26. Available from: https://doi.org/10.1093/bja/ael020

Jamieson BD, Mariano ER. Thoracic and lumbar paravertebral blocks for outpatient lithotripsy. Journal of Clinical Anesthesia [Internet]. 2007 Mar;19(2):149–51. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2006.07.006

Rudkin GE, Gardiner SE, Cooter RD. Bilateral thoracic paraver-tebral block for abdominoplasty. Journal of Clinical Anesthesia [Internet]. 2008 Feb;20(1):54–6. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2007.06.020

Ak K, Gursoy S, Duger C, Isbir AC, Kaygusuz K, Ozdemir Kol I, et al. Thoracic Paravertebral Block for Postoperative Pain Management in Percutaneous Nephrolithotomy Patients: A Randomized Controlled Clinical Trial. Medical Principles and Practice [Internet]. 2012 Dec 14;22(3):229–33. Available from: https://doi.org/10.1159/000345381

Hatipoglu Z, Gulec E, Turktan M, Izol V, Arıdogan A, Gunes Y, et al. Comparative study of ultrasound-guided paravertebral block versus intravenous tramadol for postoperative pain control in percutaneous nephrolithotomy. BMC Anesthesiology [Internet]. 2018 Feb 17;18(1):1–6. Available from: https://doi.org/10.1186/s12871-018-0479-7

Akinci G, Hatipoglu Z, Gulec E, Ozcengiz D, et al. Effects of Ultrasound-Guided Thoracic Paravertebral Block on Postoperative Pain in Children Undergoing Percutaneous Nephrolithotomy. Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation [Internet]. 2019 Jul 17;47(4):295–300. Available from: https://doi.org/10.5152/tjar.2019.81205

Yaman F, Tuglu D. Analgesic efficacy of ultrasound guided paravertebral block in percutaneous nephrolithotomy patients: a randomized controlled clinical study. BMC Anesthesiolo-gy [Internet]. 2020 Sep 29;20(1). Available from: https://doi.org/10.1186/s12871-020-01169-6

Yayik AM, Ahiskalioglu A, Demirdogen SO, Ahiskalioglu EO, Alici HA, Kursad H. Ultrasound-guided low thoracic paravertebral block versus peritubal infiltration for percutaneous nephrolithotomy: a prospective randomized study. Urolithiasis [Internet]. 2018 Dec 18;48(3):235–44. Available from: https://doi.org/10.1007/s00240-018-01106-w

Baldea KG, Patel PM, Delos Santos G, Ellimoottil C, Farooq A, Mueller ER, et al. Paravertebral block for percutaneous nephrolithotomy: a prospective, randomized, double-blind placebo-controlled study. World Journal of Urology [Internet]. 2020 Jan 25;38(11):2963–9. Available from: https://doi.org/10.1007/s00345-020-03093-3

Kamble TS. Evaluation of the Efficacy of Bupivacaine (0.5%) alone or with Clonidine (1ug/kg) Versus Control in a Single Level Paravertebral Blockin Patients Undergoing PCNL Procedure. JOURNAL OF CLINICAL AND DIAGNOSTIC RESEARCH [Internet]. 2016; Available from: https://doi.org/10.7860/jcdr/2016/20890.9033

Baik JS, Oh AY, Cho CW, Shin HJ, Han SH, Ryu JH. Thoracic Paravertebral Block for Nephrectomy: A Randomized, Controlled, Observer-Blinded Study. Pain Medicine [Internet]. 2014 May;15(5):850–6. Available from: https://doi.org/10.1111/pme.12320

Saroa R, Palta S, Puri S, Kaur R, Bhalla V, Goel A. Comparative evaluation of ropivacaine and levobupivacaine for postoperative analgesia after ultrasound-guided paravertebral block in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology [Internet]. 2018;34(3):347. Available from: https://doi.org/10.4103/joacp.joacp_187_17

Rashwan MD, Elbealy ME. A comparison of the effects of epidural anesthesia, lumbar paravertebral block and general anesthesia in percutaneous nephrolithotomy. J Med Sci. 2008;8(2):170–6.

Naja ZM, El-Rajab M, Al-Tannir MA, Ziade FM, Tayara K, Younes F, et al. Thoracic paravertebral block: influence of the number of injections. Regional Anesthesia and Pain Medicine [Internet]. 2006 May;31(3):196–201. Available from: https://doi.org/10.1016/j.rapm.2005.12.004

Albi-Feldzer A, Duceau B, Nguessom W, Jayr C. A severe complication after ultrasound-guided thoracic paravertebral block for breast cancer surgery. European Journal of Anaesthesiology [Internet]. 2016 Dec;33(12):949–51. Available from: https://doi.org/10.1097/eja.0000000000000536

Chelly JE. Paravertebral Blocks. Anesthesiology Clinics [Internet]. 2012 Mar;30(1):75–90. Available from: https://doi.org/10.1016/j.anclin.2011.12.001