Поглиблений порівняльний аналіз гемодинамічних змін під час загальної та спінальної анестезії при хірургічних втручаннях з приводу грижі
DOI:
https://doi.org/10.31636/pmjua.v10i1-2.2Ключові слова:
гемодинамічна відповідь, варіації артеріального тиску, зміни частоти серцевих скорочень,, методи анестезії, результати хірургічного лікуванняАнотація
Вступ: Забезпечення безпеки пацієнта залишається головним завданням команд анестезіології та інтенсивної терапії при виборі найбільш відповідного анестезіологічного підходу — технік, препаратів, стратегій чи клінічних протоколів. Серед доступних методів спінальна анестезія є одним із найбільш широко застосовуваних і ефективних варіантів для пацієнтів, яким виконують операцію з приводу грижі.
Матеріали та методи: У цьому дослідженні проведено ретельну та актуальну оцінку стану пацієнтів, які підлягали герніотомії. Загалом було включено 100 пацієнтів, яких рівномірно поділили на дві групи: 50 отримували спінальн у анестезію (СА), а 50 — загальну анестезію (ЗА). Моніторували такі ключові параметри, як вік, маса тіла, частота пульсу та зміни артеріального тиску. Пацієнтів віком від 20 до 90 років включено до груп ЗА та СА для детального передопераційного, інтраопераційного та післяопераційного спостереження.
Результати: Результати показали, що гемодинамічна стабільність була вищою при застосуванні СА (приблизно 56 %) порівняно із ЗА (близько 40 %). Показники артеріального тиску були вищими у групі ЗА (32 %) порівняно із СА (24 %), тоді як гіпотензія спостерігалась у 28 % випадків ЗА та у 20 % випадків СА. Стабільність частоти серцевих скорочень також була кращою у СА (56 %) порівняно із ЗА (32 %). Підвищення ЧСС відзначалося у 34 % пацієнтів групи СА та у 60 % пацієнтів групи ЗА. Загалом СА забезпечувала більш стабільні результати, зокрема зниження ЧСС на 10 % у порівнянні з 8 % при ЗА.
Висновки: Спінальна анестезія продемонструвала кращі результати порівняно із загальною анестезією у підтриманні стабільного артеріального тиску та мінімальних або нормальних коливань частоти серцевих скорочень
Завантаження
Посилання
1. Callesen T. Inguinal hernia repair: anaesthesia, pain and convalescence. Dan Med Bull. 2003 Aug;50(3):203–18. PMID: 13677240.
2. Chaturvedi S, Lipszyc DH, Licht C, Craig JC, Parekh R. Pharmacological interventions for hypertension in children. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Feb 1;(2):CD008117. doi: 10.1002/14651858.CD008117.pub2. PMID: 24488616 .
3. Aglio MDMS, Linda & Urman, Richard. (2017). Anesthesiology: Clinical Case Reviews. 10.1007/978–3-319–50141–3.
4. Forkin KT, Nemergut EC. Miller’s anesthesia, 8th edition [Internet]. American Society of Anesthesiologists; 2016 [cited 2024 Jan 1]. Available from:https://pubHindiyah General Hospitals.asahq.org/anesthesiology/article/124/4/977/14379/Miller-s-Anesthesia-8th-Edition.
5. Wolfsthal SD. Is blood pressure control necessary before surgery? Med Clin North Am. 1993 Mar;77(2):349–63. doi: 10.1016/s0025–7125(16)30256–5. PMID: 8441300.
6. Mabula JB, Chalya PL. Surgical management of inguinal hernias at Bugando Medical Centre in northwestern Tanzania: our experiences in a resource-limited setting. BMC Res Notes. 2012 Oct 25;5:585. doi: 10.1186/1756–0500–5-585. PMID: 23098556; PMCID: PMC3526506.
7. Aitkenhead AR, I Moppett, J Thompson. Smith and Aitkenhead’s Textbook of Anaesthesia. Elsevier Health Sciences; 2013.
8. Butterworth JF. Morgan and mikhail’s clinical anesthesiology. 6th ed. McGraw-Hill Education; 2018.
9. Ti LK, Pua HL, Lee TL. Single vital capacity inhalational anaesthetic induction in adults--isoflurane vs sevoflurane. Can J Anaesth. 1998 Oct;45(10):949–53. doi: 10.1007/BF03012302. PMID: 9836031.
10. Meyler L, Aronson JK. Meyler’s side effects of drugs used in anesthesia. Amsterdam: Elsevier Science; 2009.
11. Kingsnorth A, Leblanc KA, Sanders DL. Management of Abdominal Hernias. Cham: International Publishing; 2018.
12. Cortínez LI, Anderson BJ, Nick, Puga V, Natalia, Hernán Auad, et al. Dexmedetomidine pharmacokinetics in the obese. European Journal of Clinical Pharmacology. 2015 Sep 25;71(12):1501–8.
13. Liem VGB, Hoeks SE, Mol KHJM, Potters JW, Grüne F, Stolker RJ, et al. Postoperative Hypotension after Noncardiac Surgery and the Association with Myocardial Injury. Anesthesiology [Internet]. 2020 May 29;133(3):510–22. Available from: https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/133/3/510/108232/Postoperative-Hypotension-after-Noncardiac-Surgery
14. Kaplan JA, Augustine’s JGT, Manecke GR, et al, eds. Kaplan’s Cardiac Anesthesia for Cardiac and Noncardiac Surgery. 7th ed.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:731–769.L .
15. Pardo M. Miller’s Basics of Anesthesia. Elsevier Health Sciences; 2022.
16. Benes J, Simanova A, Tovarnicka T, Sevcikova S, Kletecka J, Zatloukal J, Pradl R, Chytra I, Kasal E. Continuous non-invasive monitoring improves blood pressure stability in upright position: randomized controlled trial. J Clin Monit Comput. 2015 Feb;29(1):11–7. doi: 10.1007/s10877–014–9586–2. Epub 2014 May 20. PMID: 24841333.
17. Balentine CJ, Meier J, Berger M, Reisch J, Cullum M, Lee SC, Skinner CS, Brown CJ. Using Local Anesthesia for Inguinal Hernia Repair Reduces Complications in Older Patients. J Surg Res. 2021 Feb;258:64–72. doi: 10.1016/j.jss.2020.08.054. Epub 2020 Sep 28. PMID: 33002663; PMCID: PMC7968932.
18. Bay-Nielsen M, Kehlet H. Anaesthesia and post-operative morbidity after elective groin hernia repair: a nation-wide study. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Feb;52(2):169–74. doi: 10.1111/j.1399–6576.2007.01514.x. Epub 2007 Nov 12. PMID: 17999709.
19. Rodgers A, Walker N, Schug S, McKee A, Kehlet H, van Zundert A, Sage D, Futter M, Saville G, Clark T, MacMahon S. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials. BMJ. 2000 Dec 16;321(7275):1493. doi: 10.1136/bmj.321.7275.1493. PMID: 11118174; PMCID: PMC27550.
20. Reich DL, Hossain S, Krol M, Baez B, Patel P, Bernstein A, Bodian CA. Predictors of hypotension after induction of general anesthesia. Anesth Analg. 2005 Sep;101(3):622–628. doi: 10.1213/01.ANE.0000175214.38450.91. PMID: 16115962.
21. Ramgolam A, Hall GL, Zhang G, Hegarty M, Ungern-Sternberg BS von. Inhalational versus Intravenous Induction of Anesthesia in Children with a High Risk of Perioperative Respiratory Adverse EventsA Randomized Controlled Trial. Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists [Internet]. 2018 Jun 1 [cited 2020 Jul 14];128(6):1065–74. Available from: https://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=2674300
22. Bertrand M, Godet G, Meersschaert K, Brun L, Salcedo E, Coriat P. Should the Angiotensin II Antagonists be Discontinued Before Surgery? Anesthesia & Analgesia. 2001 Jan;92(1):26–30.
23. Boccara G, Ouattara A, Godet G, Dufresne E, Bertrand M, Riou B, et al. Terlipressin Versus Norepinephrine to Correct Refractory Arterial Hypotension after General Anesthesia in Patients Chronically Treated with Renin-Angiotensin System Inhibitors. Anesthesiology. 2003 Jun 1;98(6):1338–44.
24. Augoustides JG, Abrams M, Berkowitz D, Fraker D. Vasopressin for Hemodynamic Rescue in Catecholamine-resistant Vasoplegic Shock after Resection of Massive Pheochromocytoma. Anesthesiology. 2004 Oct;101(4):1022–4.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 HIDER AHMED JULAB
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Цей твір ліцензовано на умовах Ліцензії Creative Commons Зазначення Авторства 4.0 Міжнародна
