Procedural sedation in dentistry with the use of dexmedetomidine: effects on clinical examples

Bohdan Mykhaylov

doi:10.31636/pmjua.v7i4.5

Автор(и)

Bohdan Mykhaylov Dental Clinic “Familia”, LLC “Dental Clinic “Blits”, LLC “Center of Dental Implantation”, Zaporizhzhia

DOI:

https://doi.org/10.31636/pmjua.v7i4.5

Ключові слова:

процедурна седація, дексмедетомідин, амбулаторна стоматологія

Анотація

Актуальність. Наявність гострого болю є, мабуть, найстрашнішим негативним відчуттям людини. Тому доцільно інтраопераційно застосовувати засоби контролю гострого болю задля комфорту та недопущення формування синдрому хронічного болю. Використання мультимодального підходу до контролю гострого болю дозволяє отримувати кращі результати. Чим більше ми задіємо антиноцицептивних рецепторів для контролю болю, тим комфортніше почуває себе наш пацієнт. Вагомою частиною набору анестезіолога у періопераційному періоді стали альфа-2-адренергічні агоністи (клонідин, дексмедетомідин). Саме селективний вплив дексмедетомідину на альфа-2а центральні та периферичні рецептори і альфа-2с-рецептори надали можливість ширше застосовувати препарат при проведенні процедурної седації. Спільне застосування кількох препаратів для проведення процедурної седації має на меті отримання максимально можливого комфорту для пацієнта, лікуючого лікаря й анестезіологічної команди, зменшення медикаментозного навантаження і якнайшвидше пробудження. Збалансувати і задовольнити усі потреби допомагає набуття саме практичного досвіду застосування певних комбінацій препаратів та аналіз корисних і негативних ефектів.

Особистий досвід. Представлено два типових за розвитком подій, але різних за хірургічним навантаженням клінічних випадки з описанням ефектів, пов’язаних із застосуванням Кванадексу (дексмедетомідину гідрохлориду) в проведенні процедурної седації в амбулаторній стоматології.

Висновки. Застосування дексмедетомідину (Кванадекс) інтраопераційно разом з пропофолом при проведенні процедурної седації в амбулаторній стоматології дозволяє впевнено контролювати біль у періопераційному періоді при використані базових традиційних препаратів (ацетамінофен, НПЗП) у безпечних дозах, зменшує підтримуючу дозу пропофолу під час процедури, унеможливлює блювотний рефлекс, надає можливість комфортного виконання команд лікаря (хірурга, імплантолога, ортопеда) і швидшого переведення пацієнта до палати пробудження.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Duka IG. The use of dexmedetomidine hydrochloride for procedural sedation [Primeneniye deksmedetomidina gidrokhlorida dlya protsedurnoy sedatsii]. Health-ua.com [Internet]. 2020; 3(37):20–21. Available from: https://health-ua.com/multimedia/userfiles/files/2019/Hirurg_3_2019/Hiru-rg_3_2019_st20_21.pdf [In Russian]

Pavlov OO, Podrez EV. The place of alpha2-agonists in the complex scheme of analgesia [Mistse alfa2-ahonistiv u kompleksi skhemy znebolyuvannya]. Emergency medicine [Internet]. 2014;8(63):9–13. Available from: http://www.mif-ua.com/archive/article/39847 [In Ukrainian]

Pylypenko MM, Mykhaylov BV. Justification for the combined use of propofol and dexmedetomidine in elective procedural sedation (literature review and personal experience [Peredumovy dlya poyednannya propofolu ta deksmedetomidynu pry planovykh protsedurnykh sedatsiyakh (ohlyad literatury ta opysannya vlasnoho dosvidu)]. Pain, anaesthesia and intensive care [Internet]. 2021;3(96): 9–27. Available from: https://doi.org/10.25284/2519-2078.3(96).2021.242135 [In Ukrainian]

Chawla N, Boateng A, Deshpande R. Procedural sedation in the ICU and emergency department. Current Opinion in Anaesthesiology [Internet]. 2017 Aug;30(4):507–12. Available from: https://doi.org/10.1097/aco.0000000000000487

Gyires K, Zádori ZS, Török T, Mátyus P. α2-Adrenoceptor subtypes-mediated physiological, pharmacological actions. Neurochemistry International [Internet]. 2009 Dec;55(7):447–53. Available from: https://doi.org/10.1016/j.neuint.2009.05.014

Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, Brophy GM, O’Neal PV, Keane KA, et al. The Richmond Agitation–Sedation Scale. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine [Internet]. 2002 Nov 15;166(10):1338–44. Available from: https://doi.org/10.1164/rccm.2107138